【摘 要】
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目的:产科疾病分类特殊,产科并发症涉及范围较广,在实际中作中产科主要诊断选择和编码常易出现错误,通过本院病例回顾性检查分析,旨在提高产科疾病诊断书写质量和ICD编码准确
【机 构】
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河池市宜州区妇幼保健院 广西河池 546300
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目的:产科疾病分类特殊,产科并发症涉及范围较广,在实际中作中产科主要诊断选择和编码常易出现错误,通过本院病例回顾性检查分析,旨在提高产科疾病诊断书写质量和ICD编码准确性.方法:对2017年1月至2019年12月间我院产科1484出院病历的疾病诊断、主要诊断选择以及编码进行复查和统计,找出错误问题并加以原因分析.结果:在统计调查后发现缺陷数最多的为病案首页疾病诊断缺陷,缺陷数最低的为主要诊断选择.结论:疾病诊断在书写时应当遵循标准化、规范化原则,编码员要获得足够的编码知识,并且需要接受良好的医学培训,在工作中保持严谨的态度,遇到疑难编码时应认真阅读病历具体内容并与医师沟通,促进编码水平的不断提高,保证医院内编码工作的质量.
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