【摘 要】 天疱疮是一组由表皮细胞松懈引起的自身免疫性皮肤病。特点是在皮肤和粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破呈糜烂面，棘细胞松懈征（尼氏征）阳性，组织病理为表皮水疱，血清中和表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗体（天庖疮抗体）。我科经过精心护理，使病情得到好转，疱疹消退，康复出院。
　　【关键词】 天庖疮 护理
　　临床资料
　　1.一般资料： 我科自2011年3月致2012年7月，收治的2例患者，均为女性，一位40岁，一位50岁，都是来自龙陵，都因全身皮肤大片疱疹，破溃渗液、渗血入院。精神差，无法穿衣裤，只能披一张单子在身上遮盖。鼻子、口腔有分泌物不断溜出，颜面口周大片疱疹，头发大片脱落，疼痛异常，坐卧困难，可怜致及。
　　2.生命体征：出了体温低热（37。6—38。4度），其它都 正常。B超影像无阳性体征
　　护理对策
　　1.病室要求： 单间隔离病房，室温在28-30度之间，每天用消毒液拖地后进行空气消毒两次。
　　2.皮肤护理
　　2.1.保护皮肤：是治疗过程中比较重要的环节，直接影响病人痊愈的经程。各项护理操作需轻揉。作静脉穿刺时止血带不能直接扎在水泡或靡爛皮肤上，需垫以多层纱布才可扎带；固定针头时胶布不可直接粘贴皮肤，可以纱布或绷带包扎固定；测血压也避免直接扎袖带。全身皮肤水跑糜烂的病人不能穿衣裤，需用消毒纱布撒粉包扎全身，避免病人皮肤与衣服粘贴。
　　2.2保持皮肤清洁干燥，防止感染。一但病人皮肤与衣服粘贴时，不可用力撕开，需用生理盐水湿敷软化后，再慢慢撕下，尽量减少皮肤破坏。大水泡可用无菌注射器抽吸，小水泡不易弄破，让其自行吸收。 每天将皮肤创面用0.1%的新洁尔灭棉球涂擦两次， 然后用凡士林沙布遮盖糜烂部位。红外线灯照射 溃烂部位每天两次，让干燥结痂的疱疹自然脱落，叮嘱患者勿乱撕开痂皮，以防出血。
　　2.3眼部皮肤黏膜糜烂：用生理盐水清洗后，滴氯霉素眼药水每日三次，分泌物多时增加清洗次数。
　　2.4口腔黏膜糜烂：病人不能自行刷牙漱口，给以1：5000呋喃西林液棉球擦拭口腔黏膜每日2次，饭前饭后予朵贝尔氏液漱口。口腔糜烂接痂时用盐水棉球擦洗后，涂以红霉素软膏，防止干裂出血。
　　3.预防感染：病人全身皮肤水泡糜烂，机械屏障作用被破坏，治疗上长期使用大剂量激素和免疫抑制剂，机体抵抗力底下，极容易合并感染（。护理上除了病室有特殊要求外，工作人员进入病室需着装整齐，戴口罩，各项操作严格无菌，并注意保暖，防止受凉。每天两次温水冲洗会阴，减少感染因素。
　　4.疼痛护理：病人感觉疼痛剧烈，不愿翻动，应给予心理护理，鼓励病人树立信心，必要时给镇痛剂。
　　5.加强营养：病人渗液多，皮肤脱屑，丢失大量蛋白质和体液，加上进食困难，导致体液不足和低蛋白血症。应鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，同时予静脉补充体液、白蛋白或血浆，以加强营养，促进疾病痊愈。
　　参考文献
　　[1] 《皮肤性病学》第7 版
　　[2].朱学驳 大泡性类天泡疮111例治疗经验总结 临床皮肤科杂志 1996.25