探讨血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)作为预测移植肾早期急性损伤(AKI)的生物学指标的敏感性和特异性。
方法选取2016年1—12月37例肾移植受者。采用酶联免疫吸附试验法检测术前、术后6 h和12 h的血NGAL水平，采用酶法检测术后第1周内每天的血清肌酐水平。将术后血清肌酐水平较术前血清肌酐水平升高50%以上或术后1周内需要接受透析治疗诊断为AKI。根据术后是否发生AKI，将受者分为AKI组和非AKI组。检测并比较两组受者的血NGAL水平。研究变量包括受者年龄、性别，肾功能衰竭的潜在原因，术后第1周内每日血清肌酐水平，术后1周移植肾功能恢复延迟(DGF)和急性排斥反应发生率等。
结果37例受者术前、术后6 h和12 h的血NGAL水平分别为(311.14±102.69)μg/L、(317.81±107.28)μg/L和(312.16±134.80)μg/L。术后6 h和12 h的血NGAL水平与术前相比，差异均无统计学意义(P＝0.70，P＝0.96)。术后共有12例受者出现AKI，两组受者在性别和年龄的差异均无统计学意义(P＝0.29，P＝0.20)。AKI组和非AKI组受者间术前及术后6和12 h血清肌酐水平的差异均有统计学意义(P＝0.002)。AKI组和非AKI组术前血NGAL水平分别为(333.58±116.30)μg/L和(300.36±96.15)μg/L(P＝0.36)；术后6 h分别为(383.3±147.16)μg/L和(286.32±65.97)μg/L(P＝0.01)；术后12 h分别为(437.33±164.16)μg/L和(252.08±57.53)μg/L(P<0.001)。术后12 h血NGAL水平(以317 μg/L为截断值)预测AKI的灵敏度为100%，特异性为92%，远远好于相应时点血清肌酐的预后准确度(灵敏度＝66.7%，特异性＝61.9%)。
结论血NGAL水平用于预测肾移植术后急性肾损伤是一种灵敏度和特异性非常高的生物学指标，特别是术后12 h内发生的肾损伤。