【摘 要】
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目的总结重症急性胰腺炎(SAP)并发急性非结石性胆囊炎(AAC)的诊治经验。方法回顾性分析2012年9月至2017年8月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的141例SAP病人的临床资
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科肝脾外科教育部重点实验室;
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目的总结重症急性胰腺炎(SAP)并发急性非结石性胆囊炎(AAC)的诊治经验。方法回顾性分析2012年9月至2017年8月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的141例SAP病人的临床资料,其中39例SAP并发AAC,分析SAP并发AAC的临床特点及诊疗要点,并与未合并AAC的病人基本资料及治疗情况进行对比。结果 SAP并发AAC的发生率为27.7%(39/141)。与未合并AAC病人比较,SAP合并AAC病人在年龄[(48.8±12.5)岁vs.(41.4±10.9)岁]、Balthazar CTSI评分[(6.8±1.3)分vs.(5.7±1.3)分]、既往合并糖尿病(35.9%vs. 18.6%)、禁食时间[(16.9±9.5)h vs.(12.2±7.6)h]、急性呼吸窘迫综合征发生率(74.3%vs. 54.9%)及急性肾衰竭发生率(43.6%vs. 23.5%)、住院时间[(33.7±19.6)d vs.(21.9±12.9)d]差异具有统计学意义(P<0.05)。合并AAC病人中,8例行保守治疗,31例因胆囊炎症较重而行有创治疗,其中20例行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后病情好转。随访3.5(1～8)个月,SAP合并AAC病人的病死率高于同期未并发AAC者,但差异无统计学意义(20.5%vs. 8.8%,P=0.106)。结论 AAC是SAP病程后期常见并发症之一,应引起高度重视;早期诊断及个体化治疗是延缓病程进展及提高疗效的关键;对于此类病人,PTGD是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。
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