王师傅患糖尿病已有大半年，为了把血糖降到正常范围，王师傅费了不少心思，他给自己定了闹钟，按时服用格列本脲片，还让家人监督他每顿只吃一小碗饭，饭后还要“百步走”。坚持下来，血糖倒也控制得不错。可前几天，他却在车站旁晕倒，好心人把他送到医院，经过医护人员的抢救才脱离危险。
　　事后了解情况，王师傅道出了实情。原来，那天他是出去参加聚餐，怕自己控制不好食量，就多吃了几片降糖药，哪知道竟在路上晕倒了。医生告诉他，这是由于用药不当引起的低血糖昏迷，如果不是发现及时，是有生命危险的。
　　
　　其实不只是王师傅，有不少糖尿病患者“怕高不怕低”，为了把血糖控制在正常范围，他们宁可不吃饭，也不忘吃药。在他们看来，糖尿病就是血糖高，跟低血糖压根不是一回事。他们忽视了低血糖是糖尿病患者，尤其是口服降糖药或注射胰岛素治疗患者最常见的并发症。
　　糖尿病患者的血糖，如果不是特别高，一般在短期内不会引起严重的后果，但如果发生低血糖，很可能在短时间内致命。因此，学会识别低血糖并及时处理，对广大的“糖友”来说显得尤为重要。
　　
　　学会判断低血糖
　　什么是低血糖呢？正常情况下，人体在神经内分泌的调节下，血糖能维持在一个相对恒定的范围内。进餐以后，体内胰岛素分泌迅速增加，使得餐后血糖不至于升得太高，餐后血糖稳定在4.4～7.8mmol/L（毫摩尔每升）之间；而在饥饿的状态下，肝脏能够通过糖原分解和糖异生产生内源性葡萄糖，这样就使得空腹血糖不至于太低，能稳定在3.9～6.1mmol/L范围内，所以正常人既不会出现高血糖，也不会出现低血糖。
　　一般来说，当血糖低于2.8mmol/L时，就称为低血糖症。糖尿病患者长期处于高血糖状态，血糖如果在短期内迅速下降，即使没有达到2.8mmol/L以下，也有可能出现低血糖症状，我们把这种情况叫做低血糖反应。
　　那么，如何才能识别低血糖呢？这就需要了解低血糖的症状表现，主要是交感神经系统兴奋的症状：表现为显著的饥饿感，恨不得马上要吃东西、四肢软弱无力、手脚发抖、头昏心慌、面色苍白出冷汗、血压可轻度升高；还有就是大脑的不适症状，轻者表现为注意力不集中、言语不清、思维迟钝、行走不稳，部分患者可表现为烦躁易怒、行为怪异，严重的低血糖可导致神志不清、全身抽筋，甚至昏迷死亡。
　　老年糖尿病病友反应较差，心慌出冷汗等交感神经系统兴奋的症状往往不明显，低血糖不容易被发现，尤其是夜间发生低血糖又没有家人陪伴，往往后果很严重。而驾驶员和从事高空作业的病友如发生低血糖可引发事故的发生，应特别重视。
　　
　　清醒期别大意
　　一旦出现低血糖症状，家中有快速血糖仪者，应立即测手指末梢血糖进一步确定。症状轻度的低血糖患者进食糖水或糖果、饼干、点心后多可缓解。严重者应迅速拨打120急救，并送往医院进一步抢救。
　　特别值得提醒的是，严重低血糖患者静脉注射葡萄糖水后，可能由昏迷很快转为清醒状态，这时候容易错误地认为已安全无恙，而没有继续治疗观察，可能导致患者再次陷入昏迷甚至死亡。因为老年人往往有肾功能减退，降糖药在体内蓄积不容易排出来，虽然经过补充葡萄糖后低血糖暂时纠正，但体内未代谢完的药物仍可继续发挥作用，当补充的有限的葡萄糖在短时间内被消耗掉后，可再次发生低血糖。正确的做法是患者转为清醒后，应继续静脉输注葡萄糖，并严密监测血糖，至少在医院观察24～48小时以上。
　　有临床研究表明，对于糖尿病病程较长，已经有并发症的糖尿病患者，强化血糖控制带来的益处有限，而低血糖的发生率却明显增加，所以糖尿病患者在早期诊断、早期治疗的基础上，要强调治疗的个体化，应根据患者的年龄、胖瘦程度、病程长短、血糖水平、肝肾功能状况等因素综合考虑，制定合适的治疗方案，既能够很好的控制血糖，又能最大程度地减少低血糖的发生。
　　编辑/杨丽伟yangliwei@jtyy.com