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摘 要：目的 探讨中医针灸联合推拿手法在椎动脉型颈椎病中的应用效果。方法 选取2017年5月～2019年6月临沭县人民医院收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数表法将其分成观察组和对照组，每组40例。对照组采用中医针灸治疗，观察组采用中医针灸联合推拿手法治疗。探讨两组患者的治疗效果、视觉模拟评分（VAS）和不良反应情况。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果显著，治疗后患者的疼痛症状得到显著改善，且出现不良反应情况较少。
关键词：中医针灸;推拿手法;椎动脉型颈椎病
中图分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0018-02
近年来，椎动脉型颈椎病多发，这与人们生活水平提高、工作压力增大和生活不规律等因素有关[1]。患者发病后的主要症状是头晕，这是由于颈椎发生变形导致压迫椎骨动脉，血液供给椎骨基动脉不足，引起头晕、头痛，不仅影响了患者的工作和生活，还给患者的肉体和精神健康带来损害[2]。患病人群以中老年为主，但是有向青年人发展的趋势。中医治疗该病有明显的优点[3]。本文旨在研究中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果，从近年来院就诊的椎动脉型颈椎病患者中选取80例，分别采用中医针灸治疗和中医针灸联合推拿手法治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2019年6月临沭县人民医院收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数表法将其分成观察组和对照组，每组40例。对照组中，男22例，女18例;年龄为31～85岁，平均（46.13±0.49）岁。观察组中，男21例，女19例;年龄为31～85岁，平均（46.41±0.66）岁。本研究经医院伦理会批准，患者对本研究知情，并签署同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均明确诊断为椎动脉型颈椎病。
排除标准：不配合实验者;有精神疾病者;有其他严重的器官功能缺陷者。
1.3 方法
对照组采用中医针灸治疗：主穴取夹脊穴、百会、三阴交、太溪、昆仑、足三里;辅助穴位取太阳、印堂、天柱、大椎。其中足三里、太溪、三阴交行补法针灸，其余穴位用强刺激或中等刺激。针灸30 min/次，1次/d，疗程1个月。
观察组采用中医针灸联合推拿手法治疗：针灸方法同对照组，完成后，进行推拿治疗。患者以俯卧的姿势，首先使用按、揉及滚的手法松解患者从耳屏前部至锁骨近端的肌肉，维持3 min左右，各手法需要重复2～3次。最后，拍打患者颈椎、肩部、颈部的肌肉使其放松，疗程1个月。
1.4 观察指标
分析比较两组患者的治疗效果、治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分和不良反应情况。显效：患者的疼痛症状消失或显著改善;有效：患者的疼痛症状有所改善;无效：患者的疼痛症状没有改善甚至加剧。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括恶心、胃部不适、头痛。VAS评分是常用的疼痛评分标准之一，分值范围为0～10分，分数越高，疼痛越严重。
1.5 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗有效率为95.00%，高于對照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较
治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
椎动脉型颈椎病有很多发病原因，包括患者的身体状况、内分泌状态等，也会由风寒、咽喉感染或者运动伤害、急性外伤等引起[4]，同时也存在多病因并存的情况[5]。椎动脉型颈椎病虽然不会直接威胁生命，但是会给患者施加很大的心理压力，影响正常的工作和生活[6]。
中医认为，痰湿阻络、风寒湿气等都会引起各种程度上的头晕[7]。中医针灸基于辨证施治，通过刺激相应穴位，使患者缓解疼痛，调和气血，改善肌肉状态[8]。而且，脑血流量的增加可以扩张脑血管，可以有效改善颈部的不良结构，这与交感神经和椎动脉的刺激有关[9]。推拿疗法在我国有很长的历史，因为不良反应少，操作简单，所以在各种各样的临床领域使用广泛。西医把手术作为主要治疗方法，但是在手术中有不能控制的风险，不能达到预期的治疗效果[10]。因此，该病用传统的中医综合治疗效果最佳。针灸推拿因其具有广泛的适应性、治疗效果显著、操作便捷和安全性较高等诸多优点被广泛应用于临床。针灸推拿治疗可以促进患者体内的血液循环，使血管扩张。对针灸穴位进行推拿按摩，可以很好地消肿止痛，故在本病的治疗中也应用广泛。通过本文的研究表明，中医针灸联合推拿手法可以显著提高治疗有效率，改善患者的疼痛症状，减少不良反应的发生。
综上所述，中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著，治疗后患者的疼痛情况得到显著改善，且出现不良反应情况较少，值得临床应用。
参考文献
[1]李建林.针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（8）：107.
[2]杨东云.中医针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效研究[J].中国处方药，2016，14（12）：108-109.
[3]吴海金，陈春花.针灸联合推拿手法对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：63-64.
[4]黄恒建.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，23（18）：147-148.
[5]刘晓勤.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的疗效及对患者血流动力学的影响[J].双足与保健，2017，15（173）：196-197.
[6]张新蓉，张祎，张小洋.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：244-245.
[7]胡秀清.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效及对患者血流动力学各项指标的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：34-35.
[8]杨军.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（2）：175.
[9]张万钧，李建国.61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估[J].贵州医药，2020，44（3）：87-88.
[10]杨鹏.中医针灸联合推拿手法共同治疗椎动脉型颈椎病的效果临床分析[J].医药与保健，2019，27（8）：53-55.
关键词：中医针灸;推拿手法;椎动脉型颈椎病
中图分类号：R681.5+3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0018-02
近年来，椎动脉型颈椎病多发，这与人们生活水平提高、工作压力增大和生活不规律等因素有关[1]。患者发病后的主要症状是头晕，这是由于颈椎发生变形导致压迫椎骨动脉，血液供给椎骨基动脉不足，引起头晕、头痛，不仅影响了患者的工作和生活，还给患者的肉体和精神健康带来损害[2]。患病人群以中老年为主，但是有向青年人发展的趋势。中医治疗该病有明显的优点[3]。本文旨在研究中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果，从近年来院就诊的椎动脉型颈椎病患者中选取80例，分别采用中医针灸治疗和中医针灸联合推拿手法治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月～2019年6月临沭县人民医院收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数表法将其分成观察组和对照组，每组40例。对照组中，男22例，女18例;年龄为31～85岁，平均（46.13±0.49）岁。观察组中，男21例，女19例;年龄为31～85岁，平均（46.41±0.66）岁。本研究经医院伦理会批准，患者对本研究知情，并签署同意书。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：所有患者均明确诊断为椎动脉型颈椎病。
排除标准：不配合实验者;有精神疾病者;有其他严重的器官功能缺陷者。
1.3 方法
对照组采用中医针灸治疗：主穴取夹脊穴、百会、三阴交、太溪、昆仑、足三里;辅助穴位取太阳、印堂、天柱、大椎。其中足三里、太溪、三阴交行补法针灸，其余穴位用强刺激或中等刺激。针灸30 min/次，1次/d，疗程1个月。
观察组采用中医针灸联合推拿手法治疗：针灸方法同对照组，完成后，进行推拿治疗。患者以俯卧的姿势，首先使用按、揉及滚的手法松解患者从耳屏前部至锁骨近端的肌肉，维持3 min左右，各手法需要重复2～3次。最后，拍打患者颈椎、肩部、颈部的肌肉使其放松，疗程1个月。
1.4 观察指标
分析比较两组患者的治疗效果、治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分和不良反应情况。显效：患者的疼痛症状消失或显著改善;有效：患者的疼痛症状有所改善;无效：患者的疼痛症状没有改善甚至加剧。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括恶心、胃部不适、头痛。VAS评分是常用的疼痛评分标准之一，分值范围为0～10分，分数越高，疼痛越严重。
1.5 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗有效率为95.00%，高于對照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较
治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
椎动脉型颈椎病有很多发病原因，包括患者的身体状况、内分泌状态等，也会由风寒、咽喉感染或者运动伤害、急性外伤等引起[4]，同时也存在多病因并存的情况[5]。椎动脉型颈椎病虽然不会直接威胁生命，但是会给患者施加很大的心理压力，影响正常的工作和生活[6]。
中医认为，痰湿阻络、风寒湿气等都会引起各种程度上的头晕[7]。中医针灸基于辨证施治，通过刺激相应穴位，使患者缓解疼痛，调和气血，改善肌肉状态[8]。而且，脑血流量的增加可以扩张脑血管，可以有效改善颈部的不良结构，这与交感神经和椎动脉的刺激有关[9]。推拿疗法在我国有很长的历史，因为不良反应少，操作简单，所以在各种各样的临床领域使用广泛。西医把手术作为主要治疗方法，但是在手术中有不能控制的风险，不能达到预期的治疗效果[10]。因此，该病用传统的中医综合治疗效果最佳。针灸推拿因其具有广泛的适应性、治疗效果显著、操作便捷和安全性较高等诸多优点被广泛应用于临床。针灸推拿治疗可以促进患者体内的血液循环，使血管扩张。对针灸穴位进行推拿按摩，可以很好地消肿止痛，故在本病的治疗中也应用广泛。通过本文的研究表明，中医针灸联合推拿手法可以显著提高治疗有效率，改善患者的疼痛症状，减少不良反应的发生。
综上所述，中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著，治疗后患者的疼痛情况得到显著改善，且出现不良反应情况较少，值得临床应用。
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[7]胡秀清.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病（CSA）的临床疗效及对患者血流动力学各项指标的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：34-35.
[8]杨军.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（2）：175.
[9]张万钧，李建国.61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估[J].贵州医药，2020，44（3）：87-88.
[10]杨鹏.中医针灸联合推拿手法共同治疗椎动脉型颈椎病的效果临床分析[J].医药与保健，2019，27（8）：53-55.