目的探讨手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术的可行性。方法肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血及脾功能亢进12例,在手助腹腔镜下采用超声刀分离脾周韧带,Endo-Cutter切断脾蒂,袋装取出;按开腹手术的要求分离切断胃底、食管下段6~8 cm范围内所有曲张血管。结果10例顺利完成手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术,2例因术中大出血中转开腹手术。10例成功者手术时间2.5~5 h,平均3.4 h,术中出血量100~500 m l,平均250 m l。1例因术后腹腔内出血开腹手术止血,其余病人无其他并发症。10例随访0.5~2年,平均1.5年,4例死于肝功能衰竭,6例1年左右再次出现上消化道出血,6例于1年左右出现上消化道出血,均为小量出血,胃镜检查显示出血原因3例为门脉高压性胃病,1例为胃溃疡,2例食管曲张静脉破裂,均经内科保守治疗缓解。结论手助腹腔镜脾切除联合门奇静脉断流术切实可行。