摘要：目的 对社区基层所收治的糖尿病患者群体之中，使用社区全科医生开展针对性的疾病规范管理之后，是否能够更好的提高患者临床干预与治疗的效果加以观察和对比。方法 在本院所有所收治的糖尿病患者群体之中，抽取70例作为主要的研究对象，将其随机分组，设定观察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有干预方法等方面的差异之处，其中对照组超常规加以随诊用药，观察组则在社区全科医生为主体的情况下开展规范化管理。对两组分别加以管理和干预之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）加以观察和对比，分析临床干预应用的效果和价值。结果 临床干预之后的效果对比对照发现了一个明显的差异之处，体现在于观察组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均显著降低（P<0.05），取得了更加满意的临床干预效果。结论 对于目前糖尿病的患者开展针对性干预与管理的过程中，加强社区全科医生的糖尿病规范化管理之后，普遍患者的健康情况与疾病问题发生了显著的转归，血糖指标的控制效果明显要更好一些，有助于促进其健康情况的优化和改善，带来更加积极的影响。

关键词：社区全科医生;临床干预;社区基层;糖尿病;规范管理;效果;

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01

引言：

基层社区群体各类慢性病之中，最为常见的一种就是糖尿病，而且此类疾病发生率较高，需要长期接受药物治疗、饮食运动等方面的控制，这也就意味着开展具备规范性、长效性的管理就具备着一定的优势和价值，取得的效果也相对更加满意，能够带来更加积极的影响作用[1]。相关管理可以根据普遍患者的疾病情况、健康情况，采取具备针对性的方法和措施，进一步提升总体血糖控制与管理的效果，带来更加积极的影响作用，降低患者并发症的发生风险。通过规范管理的具体应用，社区全科医生可以围绕着患者的疾病情况，建立一個系统性、个性化的干预体系，让患者长期、持续的接受相关干预，提升总体干预的有效性，同时降低常见并发症的发生风险，为患者提供持续的健康支持，发挥基层医疗在慢性病长期管理与控制过程中的积极作用和关键价值[2]。基于此，本次研究对相关方法和措施的临床应用效果加以观察和对比。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例糖尿病患者都是本社区居住时间≥1年的群体之中所选取，随机将其分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者41-78岁，平均（56.31±11.24）岁，从疾病诊断到现在2年到11年，平均（6.12±3.25）年，基础疾病包括高脂血症、高血压、冠心病等，均得到有效控制。目前不存在严重并发症、恶性肿瘤。精神障碍、免疫及凝血障碍、痴呆类疾病、心境障碍及相关病史，能正常的接受相关干预，彼此之间高度接近（P>0.05），满足了对照试验的原则标准要求，可以加以对比。

1.2方法

对照组常规用药干预，根据患者疾病情况选择合适的药物干预方法，指导患者自我管理，并每次随诊按照其血糖情况调整药量，随诊加以健康宣教。观察组则采取社区全科医生规范管理，首先根据患者情况确定随访的频率，如现阶段空腹血糖检查正常则在常规长处方处置的基础上三个月进行一次系统性随访，如空腹血糖低于7.0mmol/L，则每月进行一次系统性随访和评价。如其目前用药治疗后空腹血糖仍然超过7.0mmol/L，则每周都需要通过电话随访、上门随访、线上随访的形式了解其治疗的情况。其次每两周举行一次健康宣教讲座，围绕疾病的饮食管理、运动指导、发病机制、治疗要点等方面加以系统性的讲解。最后长期干预的过程中，了解其心理健康情况，并提出针对性的干预方法，促进其身心健康情况的优化。

1.3观察指标

对两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）加以观察

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后发现，观察组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c都明显更低一些（P<0.05），存在着显著的效果差异。两组患者干预后的血糖指标情况对比详见表1.

3.结论

从目前的基层糖尿病发生率等方面情况来看，此类疾病的发生率呈现一个逐年上涨的趋势，而且大部分患者对于此类疾病缺乏正确的认知，就导致其疾病控制难度明显加大，即便在用药治疗的情况下，如不配合针对性的饮食运动干预，也容易导致最终效果出现问题[4]。而在这一过程中，开展针对性的社区全科医生规范管理就具备着一定的优势和价值，取得的效果也相对较好，带来的影响也明显更加积极。具体应用之后可以发现，使用这一方法针对性加以管理干预之后，患者的健康情况得到了明显的优化和改善，其疾病问题发生了显著的转归，有助于促进其健康情况的优化。从指标情况方面的对照发现，使用这一方法之后的患者血糖相关指标得到了显著的优化，疾病问题也发生了明显转归。

如上所述，对于糖尿病患者采取社区全科医生规范管理之后，患者的疾病问题显著改善，其健康情况得到了优化，有助于促进其疾病的改善，并积极预防并发症等问题，可以结合患者实际情况加以针对性的管理。

参考文献：

[1] 王伶杰，瞿敏雯. 社区糖尿病患者实施家庭医生规范化管理的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（085）：156，159.

[2] 周琼，岳金屏，韩艳. 家庭医生式服务对社区2型糖尿病的综合管理[J]. 中国城乡企业卫生，2019，034（003）：126-128.

[3] 叶峰. 1+1+1组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究[J]. 山西医药杂志，2019，v.48（24）：101-103.

[4] 李树媛. 研究强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性[J]. 医学食疗与健康，2020，v.18（09）：197+199.