论文部分内容阅读
目的
探讨经颈动脉途径行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗重度主动脉瓣狭窄的安全性和有效性。
方法纳入2015年11月至2017年2月在复旦大学附属中山医院经颈动脉途径行TAVR的症状性重度主动脉瓣狭窄患者（存在外科手术禁忌证或手术风险高危，且不适合经股动脉途径行TAVR）9例，对其临床资料进行回顾性分析。术后对患者进行随访，观察TAVR治疗重度主动脉瓣狭窄的有效性及安全性。
结果9例患者中，男性4例，年龄（75.7±8.7）岁，美国胸外科医师协会（STS）评分为（7.9±1.6）%。患者均经左颈动脉途径行TAVR。1例患者在术中发生瓣膜脱落，转行外科手术，其余患者均完成TAVR。2例患者术中因出现Ⅲ度房室传导阻滞，而植入永久起搏器。1例患者术中出现心脏骤停，胸外按压后生命体征恢复稳定。1例患者缝合左颈动脉后造影显示左颈总动脉严重狭窄，术后无神经功能损伤的临床表现。患者随访时间为术后（30±3）d，均未发生不良事件。患者的改良Rankin量表评分均为0分。超声心动图显示，8例成功行TAVR的患者主动脉瓣瓣膜均无反流；主动脉瓣跨瓣压差由术前的（63.0±19.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降低至术后的（18.1±4.9）mmHg（P<0.001）；轻度瓣周漏4例，无中度以上瓣周漏。术后纽约心脏协会（NYHA）心功能分级较术前改善（术前Ⅱ级2例、Ⅲ级4例、Ⅳ级3例，术后Ⅰ级5例、Ⅱ级4例，P=0.006）。左心室射血分数由术前的（55.9±13.1）%升高至术后的（60.4±10.0）%（P=0.030）。
结论初步经验表明，对主动脉瓣狭窄患者经颈动脉行TAVR安全、有效。