断指再植中血管吻合的一种新方式——端侧式动静脉转流

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<正>断指再植中指固有动脉吻合方式有动脉与动脉端端吻合、血管移植端端吻合、动静脉转流端端吻合(包括动脉与静脉端端吻合、静脉与动脉端端吻合)及动脉与动脉端侧吻合的双动脉式静脉动脉化[1-4]。但在吻合后的静脉壁上开窗,一侧动脉转位与静脉窗口吻合,这种端侧式动静脉转流,动脉供血与静脉回流共存在一条静脉内,在既往未见此种血管吻合方式[5-8],为断指再植中血管吻合方式又开辟了一种新的方法。在断指再植中指固有动脉的吻合方法,乃是断指能否成活的关键所在,为断指再植重中之重。血管吻合不仅要有良好的即时通畅率,还要有更好的远期通畅率和抗牵拉张力等。目前最常用的显微血管吻合方法是借助显微镜的端端缝合,即“金标准”的显微血管吻合法,包括二定点缝合法、三定点缝合法,常用二定点缝合法。端侧吻合就是在血管的两断端不适合行端端吻合时,可在主血管管壁侧方计划开口处先用尖刀片适当切开管壁,用弯剪剪除适量管壁,血管侧壁即形成椭圆形口,也可用7/0无创线按所要作切口的纵径穿过血管壁,稍加牵提后,剪除血管壁,获得椭圆形裂口。然后将端侧吻合的血管壁断端剪成斜面,斜面的角度应与侧壁切口的血管纵轴成30°左右夹角,再按端端缝合法缝合血管。
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