在临床上，我们经常能遇到一些心力衰竭患者，他们来就诊不是因为心力衰竭症状加重，而是因为连续几天恶心、不能进食，有时看东西呈绿色；体检常发现他们心率很慢或频发早搏。询问病史发现，他们都在服用地高辛，有的患者擅自将地高辛从每日半片增加为每日1片；有的患者没有记住医生的医嘱，误认为地高辛为每次1片，每日两次；还有的患者近期大量口服利尿剂等。经抽血化验，这些患者地高辛浓度通常大于2微克/升，证实为地高辛中毒。
　　地高辛是治疗收缩性心力衰竭的常用药物。目前发现，地高辛虽然有明确的增强心肌收缩力的作用，但使用地高辛并不会改善心力衰竭的远期预后，不能延长生存时间。因此，地高辛目前主要用于射血分数降低的心力衰竭患者，尤其是合并快速房颤的患者。
　　需要注意的是，患者口服地高辛后，体内药物浓度在一定范围内可以起到治疗作用，但超过一个浓度阈值，则容易出现中毒症状，轻者可出现消化道不适、神经系统异常，重者可引起心率过慢和心脏骤停。服用地高辛的患者需要了解该药物的副作用和使用注意事项，避免不良事件发生。
　　？？ 1、不要自行服用地高辛 地高辛只对射血分数降低的心力衰竭患者有效，并非对所有心力衰竭患者都有效。例如，单纯左室舒张功能障碍的患者，同样有胸闷和呼吸困难等症状，但地高辛对他们无效。有研究证实，肥厚型梗阻性心肌病和重度主动脉瓣狭窄的患者服用地高辛，可能导致猝死。因此，患者不要自行服用地高辛。
　　2. 不要随意停用或加大剂量 地高辛的治疗剂量与中毒剂量很接近，患者在服用地高辛时，不可随意停用或加大剂量。一般来说，如果患者肾功能正常，未接受过洋地黄治疗，中青年患者可根据病情每日使用0.25毫克，长期使用推荐剂量为每日0.125毫克；老年患者推荐剂量每日0.125毫克，能达到很好的疗效，且很少发生地高辛中毒。如果患者肾功能已经下降，医生会根据肌酐清除率决定患者是否可以使用地高辛。
　　3.定期测血药浓度和血钾？ 长期服用地高辛且肾功能正常的患者，每3个月到医院做一次血地高辛浓度、肾功能、血钾和心电图检查，以利医生调整服用地高辛的剂量，避免副作用发生。此外，低钾、低镁易导致地高辛中毒，口服利尿剂容易导致低钾和低镁，故口服利尿剂的患者在服用地高辛时，应与门冬酸钾镁合用，并建议每个月抽血化验一次血钾。
　　4、注意观察地高辛不良反应 地高辛常见不良反应包括：心率减慢或心律不齐、消化道症状和神经系统异常。因此，一旦患者出现食欲减退、恶心呕吐等消化道反应，感到心慌不适、心跳过快或过慢，尤其看东西出现黄视、绿视或嗜睡时，应马上去医院就诊。其他抗心律失常药物，如胺碘酮、异搏定、慢心律等可使地高辛血清浓度升高60%左右，两者合用时，应减小剂量，并注意观察地高辛中毒症状。
　　5、慎用钙制剂？？研究表明，体内过高的血钙水平可能增加洋地黄类药物的毒性反应，引起心律失常。老年人常口服钙制剂治疗骨质疏松，如果骨质疏松尚未确诊，仅是常规补钙，应暂时停止服用钙制剂，通过食疗补钙，比如多进食牛奶、豆制品等。如果骨质疏松非常严重，必须补钙，则应在严密监测条件下应用钙制剂，最好定期监测血钙水平，避免洋地黄不良反应发生。
　　需要提醒大家的是，老年人记忆力差，听力、视力均有所减退，对医生用药嘱咐常听不懂或记不清。老年人在使用地高辛前，要认真核对药名和医嘱，用醒目的字迹标明用药方法和次数，做到遵照医嘱，按时、按量和按次数服药。