[目的]探讨急性脑卒中患者TOAST分型与慢性肾功能不全（CRI）的关系。[方法]回顾性分析2010年10月至2012年10月本院566例首次入院的急性脑卒中患者的临床资料，比较非CRI患者与合并CRI者在TOAST分型、病灶影像学分布和神经功能缺损程度方面的差异。[结果]566例脑卒中患者中有168例合并CRI者（29．7％）。其中，大动脉闭塞型（LAA ）和心源性栓塞型（CE），在合并CRI组中的比例（42．26％和13．10％）明显高于非CRI患者（22．36％和6．01％）（ P ＜0．05）；小动脉粥样硬化型（SAA）和不明原因型（SUE）在合并CRI患者组中存在比例显著低于非CRI组（ P ＜0．05），差异具有统计学意义；急性脑卒中合并CRI患者非底节区和后循环梗死发生率（42．86％，22．41％）明显高于非 CRI患者（21．87％，11．05％）；底节区梗死率（11．90％）明显低于非CRI患者（36．88％），有显著性差异（ P ＜0．05）；脑卒中合并CRI患者神经功能缺损程度显著低于非CRI患者（ P ＜0．05）。[结论]TOAST 分型可以对急性脑卒中患者是否合并CRI进行初步预判，有助于进行更为深入的诊断及早期干预。