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【摘 要】 目的：探讨优质护理在重症胰腺炎护理中的应用效果。方法：对我院收治的35例重症胰腺炎患者实施优质护理，即在综合治疗的基础上落实责任制、加强基础护理及规范护理流程。结果：未出现因护理不当而引起的护理并发症，其中，有1例因经济原因放弃治疗出院，死亡1例，其余均治愈出院。结论：对重症胰腺炎患者实施优质护理，可有效减少术后并发症的发生率，有助于提高治疗效果。
【关键词】 胰腺炎 优质护理 治疗效果
急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症，而重症急性胰腺炎则是急性胰腺炎中病情凶险、并发症多、病死率高的一种类型，临床表现为胰腺脓肿、器官功能衰竭、全身炎症反应综合征，对这类患者的治疗和护理存在着很大的难度[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年10月收治的35例重症胰腺炎患者作为研究对象，对其开展优质护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月～2014年10月收治的重症胰腺炎患者35例作为研究对象，男性22例，女性13例；年龄范围为26～75岁，平均年龄为（44.3±5.2）岁；住院时间为14～145d，平均为（72.3±4.5）d。所有患者均符合急性胰腺炎相关诊断标准，其中，胆源性13例，酒精性4例，代谢异常—高脂血症6例，其他12例。所有患者均采取禁食、吸氧、胃肠减压、抑酶抑酸、改善微循环、控制感染和血糖、营养支持等综合治疗，其中，行胰胆管造影放置鼻胆管术13例，行连续血压滤过6例，行胰腺假性囊肿穿刺引流术7例，行腹腔灌或经皮穿刺置管引流术9例，8例曾接受SICU治疗。
1.2 方法
1.2.1 落实责任制，加强基础护理
根据患者情况，制定相应的护理表，通过管床责任制度，落实既定护理内容，完成管理目标。患者由相对固定的护理组长全程负责，通过相互协调、监督，提供持续、全程的优质护理，对患者从入院、手术到术后、出院的全过程进行护理。①在照顾患者躯体健康的同时还应关注其心理健康，重症胰腺炎患者住院时间长、治疗费用高，患者承受着巨大的心理压力，应给予患者一定的心理支持，通过健康宣教，使患者对重症胰腺炎有更明确的认知，增加患者安全感，增强疾病治疗信心；②患者长期卧床会伴有各种不同程度的躯体症状，躯体不适感较强，应通过生活护理来缓解患者躯体不适，营造舒适的病房环境，使其获得舒适感受；③对患者进行全面的健康指导，包括胰腺炎治疗、身体调养、饮食护理、营养支持、合并疾病的控制病等内容，对于患者提出的疑问应给予专业的解答，对于患者提出的合理需求应尽量予以满足，使其保持舒畅的心情，保障治療效果；④重症胰腺炎患者的治疗和恢复时间较长，患者出院后，仍需一段时间的自我用药、调理，因此应做好延伸护理，可通过咨询服务平台，利用微信群、QQ群等公共频道及时接受患者咨询，对患者可能出现的新问题、困惑予以解答，并进行基本的干预指导，将优质护理服务延伸到院外[2]。
1.2.2 规范护理流程，注重护理细节
重症胰腺炎患者因留置多种管道，术后活动受限，为减轻患者的不适，应规范各种管道的护理流程，密切观察患者术后病情变化，做好术后并发症预防。①重症胰腺炎患者多需要禁食达1周以上，治疗重点在于纠正水电解质平衡紊乱，此间输液不科学会影响到治疗的效果且会发生并发症，因此应合理安排输液顺序，晶体和交替交替输入。抗生素则按医嘱适时输入，注意控制输液速度，同时观察患者呼吸、皮肤等情况，及时发现问题，减少不良反应的发生；②患者因长时间禁食，炎症反应使人体处于高代谢、高消耗状态，会出现负氮平衡，给予合理的营养支持尤为重要，可采用肠内和肠外营养相结合的方法，早期持输注静脉营养液，在病情允许时使用肠内营养，在高营养治疗期间加强水电解质酸碱平衡的监测，患者肠道功能恢复后方可进食；③做好腹腔灌洗护理，保持管道的稳定和通常，控制好外接管的长短，避免受压、扭曲，患者活动时应注意引流管的保护，除腹壁进行缝线固定外，穿出敷料处均应加以固定，严密观察引流液的性质、颜色及量，注意检查切口敷料，如有渗液，应及时更换敷料，以防感染；④重症胰腺炎的并发症较多，而且处理难度也较大，应注意对患者病情的观察，做好并发症护理，及早发现问题，及时进行处理，当患者呼吸在35次/min以上且给予高浓度吸氧仍不能纠正时，应立即转入SICU做进一步处理，以免出现急性护理窘迫综合征，当患者体温持续升高、腹部胀痛时，应及时行影像学检查和处理，以免出现腹腔脓肿，当患者血淀粉酶、白细胞明显增高时，应立即给予高流量吸氧并进行处理，以免出现胰性脑病，当患者腹胀进行性加重且排除钠低钾症时，应考虑到粘连性肠梗阻的发生[3]。
2 结果
本组35患者未出现因护理不当而引起的护理并发症，其中，有1例因经济原因放弃治疗出院，死亡1例，其余均治愈出院。
3 小结
重症急性胰腺炎由于病情复杂、发展快、治疗时间长，会给患者生理和心理造成很大的影响，加之并发症较多、预后效果差，部分患者出院后还需长时间的院外治疗和恢复，不利于患者生存质量的提高[4]。对重症急性胰腺炎患者加强护理干预，提供较为优质的护理，如输液管理、营养支持、腹腔灌洗护理等，通过健康教育来满足患者对自我治疗、护理及管理知识的需求，通过个体化指导和院外延伸服务来提高患者对疾病的认知水平，有助于患者病情的恢复，是提高治疗效果的重要保证，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]蔡军峰.优质护理在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用[J].实用临床医学，2012，10（2）：121-123.
[2]林宇雨，张桂友，张少珍，等.优质护理在重症医学科的应用体会[J].中国医学创新，2013，18（9）：53-54.
[3]饶清菊.有针对性的情绪和饮食护理在妊娠合并重症胰腺炎患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2014，36（11）：160-161.
[4]吴应颖.优质护理服务模式在重症医学科的应用[J].中国现代药物应用，2015，10（3）：202-203.
作者简介：刘凌霄，（生于1987年6月）女，汉，河北省邢台市人，10年毕业于河北医科大学护理专业，现供职于邢台医专第二附属医院，研究方向：胸普外专业。
【关键词】 胰腺炎 优质护理 治疗效果
急性胰腺炎是临床上一种常见的急腹症，而重症急性胰腺炎则是急性胰腺炎中病情凶险、并发症多、病死率高的一种类型，临床表现为胰腺脓肿、器官功能衰竭、全身炎症反应综合征，对这类患者的治疗和护理存在着很大的难度[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年10月收治的35例重症胰腺炎患者作为研究对象，对其开展优质护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年10月～2014年10月收治的重症胰腺炎患者35例作为研究对象，男性22例，女性13例；年龄范围为26～75岁，平均年龄为（44.3±5.2）岁；住院时间为14～145d，平均为（72.3±4.5）d。所有患者均符合急性胰腺炎相关诊断标准，其中，胆源性13例，酒精性4例，代谢异常—高脂血症6例，其他12例。所有患者均采取禁食、吸氧、胃肠减压、抑酶抑酸、改善微循环、控制感染和血糖、营养支持等综合治疗，其中，行胰胆管造影放置鼻胆管术13例，行连续血压滤过6例，行胰腺假性囊肿穿刺引流术7例，行腹腔灌或经皮穿刺置管引流术9例，8例曾接受SICU治疗。
1.2 方法
1.2.1 落实责任制，加强基础护理
根据患者情况，制定相应的护理表，通过管床责任制度，落实既定护理内容，完成管理目标。患者由相对固定的护理组长全程负责，通过相互协调、监督，提供持续、全程的优质护理，对患者从入院、手术到术后、出院的全过程进行护理。①在照顾患者躯体健康的同时还应关注其心理健康，重症胰腺炎患者住院时间长、治疗费用高，患者承受着巨大的心理压力，应给予患者一定的心理支持，通过健康宣教，使患者对重症胰腺炎有更明确的认知，增加患者安全感，增强疾病治疗信心；②患者长期卧床会伴有各种不同程度的躯体症状，躯体不适感较强，应通过生活护理来缓解患者躯体不适，营造舒适的病房环境，使其获得舒适感受；③对患者进行全面的健康指导，包括胰腺炎治疗、身体调养、饮食护理、营养支持、合并疾病的控制病等内容，对于患者提出的疑问应给予专业的解答，对于患者提出的合理需求应尽量予以满足，使其保持舒畅的心情，保障治療效果；④重症胰腺炎患者的治疗和恢复时间较长，患者出院后，仍需一段时间的自我用药、调理，因此应做好延伸护理，可通过咨询服务平台，利用微信群、QQ群等公共频道及时接受患者咨询，对患者可能出现的新问题、困惑予以解答，并进行基本的干预指导，将优质护理服务延伸到院外[2]。
1.2.2 规范护理流程，注重护理细节
重症胰腺炎患者因留置多种管道，术后活动受限，为减轻患者的不适，应规范各种管道的护理流程，密切观察患者术后病情变化，做好术后并发症预防。①重症胰腺炎患者多需要禁食达1周以上，治疗重点在于纠正水电解质平衡紊乱，此间输液不科学会影响到治疗的效果且会发生并发症，因此应合理安排输液顺序，晶体和交替交替输入。抗生素则按医嘱适时输入，注意控制输液速度，同时观察患者呼吸、皮肤等情况，及时发现问题，减少不良反应的发生；②患者因长时间禁食，炎症反应使人体处于高代谢、高消耗状态，会出现负氮平衡，给予合理的营养支持尤为重要，可采用肠内和肠外营养相结合的方法，早期持输注静脉营养液，在病情允许时使用肠内营养，在高营养治疗期间加强水电解质酸碱平衡的监测，患者肠道功能恢复后方可进食；③做好腹腔灌洗护理，保持管道的稳定和通常，控制好外接管的长短，避免受压、扭曲，患者活动时应注意引流管的保护，除腹壁进行缝线固定外，穿出敷料处均应加以固定，严密观察引流液的性质、颜色及量，注意检查切口敷料，如有渗液，应及时更换敷料，以防感染；④重症胰腺炎的并发症较多，而且处理难度也较大，应注意对患者病情的观察，做好并发症护理，及早发现问题，及时进行处理，当患者呼吸在35次/min以上且给予高浓度吸氧仍不能纠正时，应立即转入SICU做进一步处理，以免出现急性护理窘迫综合征，当患者体温持续升高、腹部胀痛时，应及时行影像学检查和处理，以免出现腹腔脓肿，当患者血淀粉酶、白细胞明显增高时，应立即给予高流量吸氧并进行处理，以免出现胰性脑病，当患者腹胀进行性加重且排除钠低钾症时，应考虑到粘连性肠梗阻的发生[3]。
2 结果
本组35患者未出现因护理不当而引起的护理并发症，其中，有1例因经济原因放弃治疗出院，死亡1例，其余均治愈出院。
3 小结
重症急性胰腺炎由于病情复杂、发展快、治疗时间长，会给患者生理和心理造成很大的影响，加之并发症较多、预后效果差，部分患者出院后还需长时间的院外治疗和恢复，不利于患者生存质量的提高[4]。对重症急性胰腺炎患者加强护理干预，提供较为优质的护理，如输液管理、营养支持、腹腔灌洗护理等，通过健康教育来满足患者对自我治疗、护理及管理知识的需求，通过个体化指导和院外延伸服务来提高患者对疾病的认知水平，有助于患者病情的恢复，是提高治疗效果的重要保证，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]蔡军峰.优质护理在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用[J].实用临床医学，2012，10（2）：121-123.
[2]林宇雨，张桂友，张少珍，等.优质护理在重症医学科的应用体会[J].中国医学创新，2013，18（9）：53-54.
[3]饶清菊.有针对性的情绪和饮食护理在妊娠合并重症胰腺炎患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2014，36（11）：160-161.
[4]吴应颖.优质护理服务模式在重症医学科的应用[J].中国现代药物应用，2015，10（3）：202-203.
作者简介：刘凌霄，（生于1987年6月）女，汉，河北省邢台市人，10年毕业于河北医科大学护理专业，现供职于邢台医专第二附属医院，研究方向：胸普外专业。