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【中图分类号】 R3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的 非小细胞肺癌术后护理体会作一总结。方法 回顾性分析我院52非小细胞肺癌术后护理措施。 结果 通过有效的术后护理措施，52例患者术后均恢复良好。结论 认为术后病房良好的环境，做好心理护理，保持呼吸道通畅，效的止痛措施，健康教育是肺癌手术成功及患者平稳恢复的重要保障。
【关键词】非小细胞肺癌；术后；护理
非小细胞肺癌是常见的肿瘤，其发病率、病死率均居恶性肿瘤之首，且每年仍以5%的速度在增長[1]。外科手术治疗是非小细胞肺癌的最佳治疗方式。2013年5月～2014年4月，我们对52非小细胞肺癌实行手术治疗，通过有效的术后护理措施，均恢复良好出院，现报告如下。
1.一般资料
本组患者52例非小细胞肺癌，男39女13年龄55～79岁，平均69.4岁，均经病理学诊断为非小细胞肺癌，经手术治疗后恢复良好出院。
2. 术后护理
2.1房环境要求室内温度、湿度适当，清洁、安静，减少陪护及探视人员，避免加外源性感染且使患者得到更好的休息。
2.2 一般患者术后回病房时已清醒，安置半卧位，以利肺部气体交换及胸腔引流，并能松弛胸腹部肌肉减轻切口疼痛。按医嘱吸氧，并予多功能监护仪，密切观察生命体征。
2.3由于术后疼痛、体能虚弱等原因，均可增加患者出现咳嗽咳痰无力，肺不张及低氧血症。因此，注意观察呼吸的频率、深度、有无呼吸减弱或呼吸急迫，呼吸困难及烦燥和血氧饱和度的变化，需积极辅助咳嗽排痰，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
1）胸部叩击患者取半卧位，操作者站在患者患侧叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶从下至上、从外向内，同时鼓励患者咳嗽，每天2～3次，每次20min，餐前进行。
2）咳嗽是痰液排出的最重要的一步，通过雾化吸入、叩背使痰液松解，嘱患者深吸气后屏气2 s协助按压上腹部，然后连咳，咳出痰液，如无力咳嗽，不会咳者，在吸气终末用手指用力按压环状软骨下缘与胸骨交界处，咳嗽时以双手按压伤口。雾化吸入时嘱患者深呼吸时间不宜过长，雾化吸入时间控制在每次15～20 min[2]。
3）术后功能锻炼：术后强调早期锻炼，待患者苏醒后给予半卧位，在床上活动，尽早下床活动，逐渐增加运动，先步行，以后可以提高步行的速度和距离[3]。以促排痰及引流，同时加强呼吸训练：患者取坐位或前倾卧位，护士将手置于患者剑突下方，嘱患者用鼻吸气，用嘴呼气，吸气时嘱患者放松，使吸入的气体到达肺底，护士感觉手被慢慢推起；呼气时将嘴唇缩小，护士的手轻轻按压患者腹部，帮助膈肌上移，使气体缓慢呼出。吸气呼气时间比为1：2。还可进行腹式呼吸，吹气训练，使肺泡扩张，避免引起肺不张。
4）必要时支气管镜下吸痰。
3.4镇痛 后疼痛明显。疼痛时伴随的精神紧张导致植物神经功能紊乱也可诱发心律失常，因此做好疼痛护理也是护理工作的重要内容。术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或用止痛针，减轻疼痛，使患者充分休息，增加舒适感。
3.5 密切观察记录胸腔闭式引流情况，定期挤压引流管保持引流管通畅，注意漏气及出血情况及引流液颜色，有出血倾向、乳糜胸时向医生报告。观察伤口有无渗出，防止胸带包扎松脱，以减少呼吸和咳嗽的疼痛。如有明显渗血，需及时报告医生。
3.6 健康教育 非小细胞肺癌术后患者体质一般较差，手术刺激、疼痛、恐惧等折磨。因此合理饮食、良好睡眠对提高患者免疫力，增强耐受力，降低术后感染发生率有重要的作用。
3.7 心理护理癌症患者多对疾病较敏感，应鼓励患者，对其在精神上给照料，对患者进行健康教育，让患者摆脱对疼痛的恐惧 [4]。让积极面对疾病、生活，使患者对康复充满信心，主动参与治疗护理工作中来。
4.小结
通过一系列积极有效的术后护理措施，52者术后有一例发生肺部感染，一例发生乳糜胸，无术后出现、无静脉血栓等他并发症发生，所有患者术后均恢复良好，因此，要求护理人员给患者做好有效咳嗽、深呼吸、准确排痰，积极指导患者如何保持呼吸道通畅，加强营养，保证良好睡眠，做好术后心理护理，减轻、消除患者的不良情绪，以避免并发症的发生。所以做好非小细胞肺癌术后护理是手术成功、患者康复的重要保障之一。
参考文献
[1]American Cancer Society.Global cancer facts and figures 2009.American Cancer Society web site[EB/OL]. http：//www.cancer.org.Accessed 4 April，2011.
[2] 李文涛.间断雾化吸入预防呼吸机相关性肺炎的研究[J]. 护士进修杂志，2002，18（1）：3.
[3]方宝治，林翠绒.中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理[J]. 医学信息，2011，24（3）：132-133.
[4]艾华，郭庆凤，孙桂芝.护理干预对恶性胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响[J]，中国临床康复，2004，8（32）：7090-7091.
【摘要】目的 非小细胞肺癌术后护理体会作一总结。方法 回顾性分析我院52非小细胞肺癌术后护理措施。 结果 通过有效的术后护理措施，52例患者术后均恢复良好。结论 认为术后病房良好的环境，做好心理护理，保持呼吸道通畅，效的止痛措施，健康教育是肺癌手术成功及患者平稳恢复的重要保障。
【关键词】非小细胞肺癌；术后；护理
非小细胞肺癌是常见的肿瘤，其发病率、病死率均居恶性肿瘤之首，且每年仍以5%的速度在增長[1]。外科手术治疗是非小细胞肺癌的最佳治疗方式。2013年5月～2014年4月，我们对52非小细胞肺癌实行手术治疗，通过有效的术后护理措施，均恢复良好出院，现报告如下。
1.一般资料
本组患者52例非小细胞肺癌，男39女13年龄55～79岁，平均69.4岁，均经病理学诊断为非小细胞肺癌，经手术治疗后恢复良好出院。
2. 术后护理
2.1房环境要求室内温度、湿度适当，清洁、安静，减少陪护及探视人员，避免加外源性感染且使患者得到更好的休息。
2.2 一般患者术后回病房时已清醒，安置半卧位，以利肺部气体交换及胸腔引流，并能松弛胸腹部肌肉减轻切口疼痛。按医嘱吸氧，并予多功能监护仪，密切观察生命体征。
2.3由于术后疼痛、体能虚弱等原因，均可增加患者出现咳嗽咳痰无力，肺不张及低氧血症。因此，注意观察呼吸的频率、深度、有无呼吸减弱或呼吸急迫，呼吸困难及烦燥和血氧饱和度的变化，需积极辅助咳嗽排痰，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
1）胸部叩击患者取半卧位，操作者站在患者患侧叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶从下至上、从外向内，同时鼓励患者咳嗽，每天2～3次，每次20min，餐前进行。
2）咳嗽是痰液排出的最重要的一步，通过雾化吸入、叩背使痰液松解，嘱患者深吸气后屏气2 s协助按压上腹部，然后连咳，咳出痰液，如无力咳嗽，不会咳者，在吸气终末用手指用力按压环状软骨下缘与胸骨交界处，咳嗽时以双手按压伤口。雾化吸入时嘱患者深呼吸时间不宜过长，雾化吸入时间控制在每次15～20 min[2]。
3）术后功能锻炼：术后强调早期锻炼，待患者苏醒后给予半卧位，在床上活动，尽早下床活动，逐渐增加运动，先步行，以后可以提高步行的速度和距离[3]。以促排痰及引流，同时加强呼吸训练：患者取坐位或前倾卧位，护士将手置于患者剑突下方，嘱患者用鼻吸气，用嘴呼气，吸气时嘱患者放松，使吸入的气体到达肺底，护士感觉手被慢慢推起；呼气时将嘴唇缩小，护士的手轻轻按压患者腹部，帮助膈肌上移，使气体缓慢呼出。吸气呼气时间比为1：2。还可进行腹式呼吸，吹气训练，使肺泡扩张，避免引起肺不张。
4）必要时支气管镜下吸痰。
3.4镇痛 后疼痛明显。疼痛时伴随的精神紧张导致植物神经功能紊乱也可诱发心律失常，因此做好疼痛护理也是护理工作的重要内容。术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或用止痛针，减轻疼痛，使患者充分休息，增加舒适感。
3.5 密切观察记录胸腔闭式引流情况，定期挤压引流管保持引流管通畅，注意漏气及出血情况及引流液颜色，有出血倾向、乳糜胸时向医生报告。观察伤口有无渗出，防止胸带包扎松脱，以减少呼吸和咳嗽的疼痛。如有明显渗血，需及时报告医生。
3.6 健康教育 非小细胞肺癌术后患者体质一般较差，手术刺激、疼痛、恐惧等折磨。因此合理饮食、良好睡眠对提高患者免疫力，增强耐受力，降低术后感染发生率有重要的作用。
3.7 心理护理癌症患者多对疾病较敏感，应鼓励患者，对其在精神上给照料，对患者进行健康教育，让患者摆脱对疼痛的恐惧 [4]。让积极面对疾病、生活，使患者对康复充满信心，主动参与治疗护理工作中来。
4.小结
通过一系列积极有效的术后护理措施，52者术后有一例发生肺部感染，一例发生乳糜胸，无术后出现、无静脉血栓等他并发症发生，所有患者术后均恢复良好，因此，要求护理人员给患者做好有效咳嗽、深呼吸、准确排痰，积极指导患者如何保持呼吸道通畅，加强营养，保证良好睡眠，做好术后心理护理，减轻、消除患者的不良情绪，以避免并发症的发生。所以做好非小细胞肺癌术后护理是手术成功、患者康复的重要保障之一。
参考文献
[1]American Cancer Society.Global cancer facts and figures 2009.American Cancer Society web site[EB/OL]. http：//www.cancer.org.Accessed 4 April，2011.
[2] 李文涛.间断雾化吸入预防呼吸机相关性肺炎的研究[J]. 护士进修杂志，2002，18（1）：3.
[3]方宝治，林翠绒.中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液的护理[J]. 医学信息，2011，24（3）：132-133.
[4]艾华，郭庆凤，孙桂芝.护理干预对恶性胸腔积液术后患者疼痛症状及呼吸功能的影响[J]，中国临床康复，2004，8（32）：7090-7091.