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Q 我女儿8岁，经常说头痛，不发烧，痛过之后照常吃饭睡觉上学，医生说可能是神经性头痛，但需进一步检查。请问还要做什么检查？如果是神经性头痛可能会是什么原因？怎么处理？
河南开封 叶宸宁
A 叶宸宁读者，你好！
头痛的病因很多，可以查尿、测血压，排除肾炎；腹部体检排除阑尾炎；去眼科做眼底检查排除脑肿瘤；有远视或散光的孩子，眼睛容易疲劳引起头痛，应检查视力；还要做CT排除身体其他病变。如上述检查均无异常，就可以认定为神经性头痛。
随着孩子日常学习压力的增加，大脑得不到充分休息，其紧张、焦虑、恐惧心理，会表现为颈部、头部压迫感、沉重感，或可伴神经衰弱症状如失眠、突然大声叫喊等，通过按摩、镇静、调节神经，可有效缓解疼痛。
Q 我在医院待产时才发现自己是一个乙肝小三阳患者，宝宝出生后因为母乳不多，一直人工喂养。宝宝按时进行乙肝预防注射，但出生后1个月、3个月的乙肝表面抗体等几项检查都是阴性，是不是说明预防注射不成功？乙肝会不会传染给宝宝？
浙江杭州 钱奕天
A 钱奕天读者，你好！
小三阳的妈妈也可以母乳喂养。
新生儿接种乙肝疫苗后，有17%左右存在低、无应答，表现为乙肝表面抗体阴性，也就是说，预防注射不成功。可以联合应用免疫调节剂或更换乙肝疫苗种类再免疫2-3针，免疫程序0、1、2个月即可。一般来说，再免疫的效果是肯定的。
防止乙肝传染宝宝，除了接种乙肝疫苗，还要注意正确处理你的伤口，有开放性创口及皮肤抓痕时最好包扎起来，用含氯消毒剂等清理血迹。不与宝宝共用餐具和洗浴用品，特别是牙刷；家里采取分餐制，定期消毒餐具；定期到医院体检。
Q 我儿子常发烧，医生开了美林（布洛芬）的退烧药，可是药物说明书上说，本药每天服用不得超过4次。如果孩子一直发烧，一天需要用4次以上药物降温，怎么办？
河北承德 王妙兮
A 王妙兮读者，你好！
儿童发烧38.5℃以上就要服用退烧药，美林由于其良好的退烧效果尤其受到家长的亲睐。但其主要成份布洛芬有可能会对孩子造成肾功能损害，所以一般间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4次，连续使用不超过三天。因此，不能一天使用4次以上。
如果孩子一直发烧，建议你在使用药物降温的同时，还可以采用更安全的物理降温法。例如，在孩子额头或体表大血管分布处，如腋下、肘窝、腹股沟等部位贴退热贴；或用湿冷毛巾敷前额，2-3分钟更换一次毛巾，持续15-20分钟；酒精擦浴也可刺激血管扩张，促进散热，但不适用于太小的宝宝，相对来说，温水擦浴或洗温水澡无刺激，不过敏，感觉更舒适，效果也更好。同时注意给孩子多补充水分，适当增减衣物，不要捂汗。
Q 暑假期间，我们带孩子国内外旅游了两三次。可是，刚回来没几天，我发现孩子的小手上出现了许多小疙瘩，而且逐渐增多，孩子没事就抓。起初担心是手足口病，但医生确诊是沙土皮炎，这是一种什么样的皮肤病呢？
福建福州 李想
A 李想读者，你好！
沙土皮炎，又称为幼儿丘疹性皮炎、摩擦性苔癣样疹，好发于3-6岁儿童。由于该年龄段的孩子好动，又不太注意卫生，接触各种摩擦物的机会较多。儿童皮肤娇嫩，在游玩过程中受到水、沙土或肥皂等多次刺激摩擦后，身体防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照射及汗液浸渍，就会导致皮肤发炎。
沙土皮炎表现为正常或淡红肤色，密集的丘疹大小如针头至粟粒不等，呈轻度苔癣样变，对称出现于手背、手腕和前臂，局部灼热、刺痒。
沙土皮炎预后良好，对孩子的健康影响不大，但病程较长，可达1-2个月，期间要让孩子避免接触沙土、化学洗涤用品等刺激皮肤的物质，避免暴晒。瘙痒严重的患儿可在医生指导下口服扑尔敏、钙剂、维生素C等抗过敏药物，同时用激素类软膏如肤轻松、皮炎平等涂抹患处皮肤。
Q 女儿长得比较瘦弱，平时喜欢坐在地上玩，洗手也不认真。最近总说肚子疼，大便拉稀，每天2-3次。到医院一查，居然是鞭虫引起的腹泻病。应该如何治疗？
辽宁沈阳 刘夏
A 刘夏读者，你好！
鞭虫病是肠道常见的寄生虫病，多发生于人体盲肠及阑尾部。可使用肠虫清、甲苯咪唑等药物治疗。肠虫清主要成分为阿苯达唑，两岁以下儿童不宜服用。该药治愈率可达50%，副作用少，偶有头痛，胃肠不适，一般在48小时即可自行消失。
甲苯咪唑，两岁以上的患儿不分年龄、体重，采用同一剂量，即每次100mg，每日2次，连服3-4日；该药副作用少，仅轻微胃肠反应。
此病痊愈后，家长在生活中要注意孩子的饮食卫生，饭前便后洗手。另外，最好每年服用一次肠虫清防治寄生虫病。
Q 我孩子今年5岁半，最近一直咳嗽，白天症状较轻，晚上重，没有其他症状。起初医生诊断为支气管炎，但吃药后一直未见好转，也排除了肺部感染。最后诊断为慢性副鼻窦炎，这是怎么回事？
湖北武汉 贾晨
A 贾晨读者，你好！
慢性副鼻窦炎多发于4-10岁儿童，秋冬两季发病率明显升高。孩子由于呼吸道感染，副鼻窦引流不畅，炎性分泌物经鼻后流滴、刺激咽后壁引起咳嗽，可伴有鼻塞、鼻涕、夜眠张口呼吸或打呼噜等。
由于副鼻窦的解剖部位隐蔽，发病初期极易被忽视或漏诊。建议儿童副鼻窦炎致慢性咳嗽者常规采取抗感染、糖皮质激素鼻腔吸入等对症治疗。日常生活中注意饮食均衡、清淡，积极锻炼，增强体质，预防感冒。
Q 我孩子8个月，最近发现他肛门红肿发炎，潮湿，有破损，还有白色块状物，擦了两三天百多邦就好了，但很容易复发。请问这是不是肛周炎？
山东青岛 冯筱雯
A 冯筱雯读者，你好！
从你描述的症状来看，应该是肛周炎。通常，肥胖、经常腹泻的孩子容易引发肛周炎。
肛周局部可采用清水清洗，每日2-3次。然后根据感染的病原种类选用抗生素，如百多邦、红霉素、夫西地酸乳膏。真菌感染患儿选择抗真菌药物，如硝酸咪糠唑乳膏。还可以用炉甘石洗剂，或氧化锌、激素乳膏外涂。
一般情况下，患儿数日内就可治愈，但由于病因未除，容易反复。建议小宝宝可以在两臀皮肤之间垫上吸水性强、弹性好的卫生纸，使局部皮肤分隔开。卫生纸的多少根据臀沟深浅来定，叠成条状，以不脱落为原则，根据湿润程度经常更换，尽可能让排出的大便落在卫生纸上，分泌的汗液也可以及时被卫生纸吸取，保持肛周皮肤干燥透气。
Q 我女儿5岁，连续腹泻三天，在家自行服用思密达和培菲康，不见好转，后来发烧到38.5℃以上。开始我们以为是胃肠炎，就医时，医生说是胃肠型感冒。请问，胃肠型感冒和胃肠炎有什么区别？
安徽芜湖 赵天慧
A 赵天慧读者，你好！
胃肠性感冒主要由柯萨奇病毒引起，同时伴有细菌性混合感染，表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状。往往容易被误当作急性胃肠炎来治疗，但治疗效果不佳，还会延误病情。
胃肠性感冒和胃肠炎的主要区别在于：急性胃肠炎患儿常有不洁饮食史，恶心、呕吐较为剧烈，一般无发热症状；而胃肠性感冒多发于季节交替时，尤其在春夏交替、夏秋交替之时。
胃肠性感冒的孩子主要以休息为主，饮食清淡、易消化。家居注意开窗通风，少去人多拥挤的公共场所。症状加重时应及时就医，以免贻误治疗。
（作者系东南大学附属中大医院感染管理科医师）
编辑 朱璐 zhulu83@126.com
河南开封 叶宸宁
A 叶宸宁读者，你好！
头痛的病因很多，可以查尿、测血压，排除肾炎；腹部体检排除阑尾炎；去眼科做眼底检查排除脑肿瘤；有远视或散光的孩子，眼睛容易疲劳引起头痛，应检查视力；还要做CT排除身体其他病变。如上述检查均无异常，就可以认定为神经性头痛。
随着孩子日常学习压力的增加，大脑得不到充分休息，其紧张、焦虑、恐惧心理，会表现为颈部、头部压迫感、沉重感，或可伴神经衰弱症状如失眠、突然大声叫喊等，通过按摩、镇静、调节神经，可有效缓解疼痛。
Q 我在医院待产时才发现自己是一个乙肝小三阳患者，宝宝出生后因为母乳不多，一直人工喂养。宝宝按时进行乙肝预防注射，但出生后1个月、3个月的乙肝表面抗体等几项检查都是阴性，是不是说明预防注射不成功？乙肝会不会传染给宝宝？
浙江杭州 钱奕天
A 钱奕天读者，你好！
小三阳的妈妈也可以母乳喂养。
新生儿接种乙肝疫苗后，有17%左右存在低、无应答，表现为乙肝表面抗体阴性，也就是说，预防注射不成功。可以联合应用免疫调节剂或更换乙肝疫苗种类再免疫2-3针，免疫程序0、1、2个月即可。一般来说，再免疫的效果是肯定的。
防止乙肝传染宝宝，除了接种乙肝疫苗，还要注意正确处理你的伤口，有开放性创口及皮肤抓痕时最好包扎起来，用含氯消毒剂等清理血迹。不与宝宝共用餐具和洗浴用品，特别是牙刷；家里采取分餐制，定期消毒餐具；定期到医院体检。
Q 我儿子常发烧，医生开了美林（布洛芬）的退烧药，可是药物说明书上说，本药每天服用不得超过4次。如果孩子一直发烧，一天需要用4次以上药物降温，怎么办？
河北承德 王妙兮
A 王妙兮读者，你好！
儿童发烧38.5℃以上就要服用退烧药，美林由于其良好的退烧效果尤其受到家长的亲睐。但其主要成份布洛芬有可能会对孩子造成肾功能损害，所以一般间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4次，连续使用不超过三天。因此，不能一天使用4次以上。
如果孩子一直发烧，建议你在使用药物降温的同时，还可以采用更安全的物理降温法。例如，在孩子额头或体表大血管分布处，如腋下、肘窝、腹股沟等部位贴退热贴；或用湿冷毛巾敷前额，2-3分钟更换一次毛巾，持续15-20分钟；酒精擦浴也可刺激血管扩张，促进散热，但不适用于太小的宝宝，相对来说，温水擦浴或洗温水澡无刺激，不过敏，感觉更舒适，效果也更好。同时注意给孩子多补充水分，适当增减衣物，不要捂汗。
Q 暑假期间，我们带孩子国内外旅游了两三次。可是，刚回来没几天，我发现孩子的小手上出现了许多小疙瘩，而且逐渐增多，孩子没事就抓。起初担心是手足口病，但医生确诊是沙土皮炎，这是一种什么样的皮肤病呢？
福建福州 李想
A 李想读者，你好！
沙土皮炎，又称为幼儿丘疹性皮炎、摩擦性苔癣样疹，好发于3-6岁儿童。由于该年龄段的孩子好动，又不太注意卫生，接触各种摩擦物的机会较多。儿童皮肤娇嫩，在游玩过程中受到水、沙土或肥皂等多次刺激摩擦后，身体防御机能降低，加上夏天强烈的阳光照射及汗液浸渍，就会导致皮肤发炎。
沙土皮炎表现为正常或淡红肤色，密集的丘疹大小如针头至粟粒不等，呈轻度苔癣样变，对称出现于手背、手腕和前臂，局部灼热、刺痒。
沙土皮炎预后良好，对孩子的健康影响不大，但病程较长，可达1-2个月，期间要让孩子避免接触沙土、化学洗涤用品等刺激皮肤的物质，避免暴晒。瘙痒严重的患儿可在医生指导下口服扑尔敏、钙剂、维生素C等抗过敏药物，同时用激素类软膏如肤轻松、皮炎平等涂抹患处皮肤。
Q 女儿长得比较瘦弱，平时喜欢坐在地上玩，洗手也不认真。最近总说肚子疼，大便拉稀，每天2-3次。到医院一查，居然是鞭虫引起的腹泻病。应该如何治疗？
辽宁沈阳 刘夏
A 刘夏读者，你好！
鞭虫病是肠道常见的寄生虫病，多发生于人体盲肠及阑尾部。可使用肠虫清、甲苯咪唑等药物治疗。肠虫清主要成分为阿苯达唑，两岁以下儿童不宜服用。该药治愈率可达50%，副作用少，偶有头痛，胃肠不适，一般在48小时即可自行消失。
甲苯咪唑，两岁以上的患儿不分年龄、体重，采用同一剂量，即每次100mg，每日2次，连服3-4日；该药副作用少，仅轻微胃肠反应。
此病痊愈后，家长在生活中要注意孩子的饮食卫生，饭前便后洗手。另外，最好每年服用一次肠虫清防治寄生虫病。
Q 我孩子今年5岁半，最近一直咳嗽，白天症状较轻，晚上重，没有其他症状。起初医生诊断为支气管炎，但吃药后一直未见好转，也排除了肺部感染。最后诊断为慢性副鼻窦炎，这是怎么回事？
湖北武汉 贾晨
A 贾晨读者，你好！
慢性副鼻窦炎多发于4-10岁儿童，秋冬两季发病率明显升高。孩子由于呼吸道感染，副鼻窦引流不畅，炎性分泌物经鼻后流滴、刺激咽后壁引起咳嗽，可伴有鼻塞、鼻涕、夜眠张口呼吸或打呼噜等。
由于副鼻窦的解剖部位隐蔽，发病初期极易被忽视或漏诊。建议儿童副鼻窦炎致慢性咳嗽者常规采取抗感染、糖皮质激素鼻腔吸入等对症治疗。日常生活中注意饮食均衡、清淡，积极锻炼，增强体质，预防感冒。
Q 我孩子8个月，最近发现他肛门红肿发炎，潮湿，有破损，还有白色块状物，擦了两三天百多邦就好了，但很容易复发。请问这是不是肛周炎？
山东青岛 冯筱雯
A 冯筱雯读者，你好！
从你描述的症状来看，应该是肛周炎。通常，肥胖、经常腹泻的孩子容易引发肛周炎。
肛周局部可采用清水清洗，每日2-3次。然后根据感染的病原种类选用抗生素，如百多邦、红霉素、夫西地酸乳膏。真菌感染患儿选择抗真菌药物，如硝酸咪糠唑乳膏。还可以用炉甘石洗剂，或氧化锌、激素乳膏外涂。
一般情况下，患儿数日内就可治愈，但由于病因未除，容易反复。建议小宝宝可以在两臀皮肤之间垫上吸水性强、弹性好的卫生纸，使局部皮肤分隔开。卫生纸的多少根据臀沟深浅来定，叠成条状，以不脱落为原则，根据湿润程度经常更换，尽可能让排出的大便落在卫生纸上，分泌的汗液也可以及时被卫生纸吸取，保持肛周皮肤干燥透气。
Q 我女儿5岁，连续腹泻三天，在家自行服用思密达和培菲康，不见好转，后来发烧到38.5℃以上。开始我们以为是胃肠炎，就医时，医生说是胃肠型感冒。请问，胃肠型感冒和胃肠炎有什么区别？
安徽芜湖 赵天慧
A 赵天慧读者，你好！
胃肠性感冒主要由柯萨奇病毒引起，同时伴有细菌性混合感染，表现为腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状。往往容易被误当作急性胃肠炎来治疗，但治疗效果不佳，还会延误病情。
胃肠性感冒和胃肠炎的主要区别在于：急性胃肠炎患儿常有不洁饮食史，恶心、呕吐较为剧烈，一般无发热症状；而胃肠性感冒多发于季节交替时，尤其在春夏交替、夏秋交替之时。
胃肠性感冒的孩子主要以休息为主，饮食清淡、易消化。家居注意开窗通风，少去人多拥挤的公共场所。症状加重时应及时就医，以免贻误治疗。
（作者系东南大学附属中大医院感染管理科医师）
编辑 朱璐 zhulu83@126.com