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>> 动脉内支架植入后如何用药
我因患冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛和血脂异常，于2003年11月做了冠状动脉内支架植入术，术后情况较好。几年来我一直坚持服用扩冠、调脂和抗凝药。鲁南欣康2次/日，20毫克/次，辛伐他汀10毫克/晚，阿司匹林肠溶片100毫克/日，有时还用通心络、丹参片等。请问，我每天的服药种类及剂量是否需要调整？
重庆幸世麟
幸世麟读者：
您患有冠心病，并做了冠状动脉内支架植入术。冠心病不是一个“一劳永逸”的疾病，术后还应特别注意做好二级预防，防止复发。您服的药建议做如下调整：
1.应把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少降至100毫克/分升以下，甚至降至70毫克/分升以下。建议您用辛伐他汀（舒降之）20毫克/日，或阿托伐他汀10毫克/日，睡前服。
2.继续服用阿司匹林100毫克/日。通心络和丹参片对冠心病二级预防没有研究证据，没有必要使用。
3.鲁南欣康主要用于对症治疗和预防心绞痛发作。如在支架植入后仍有心绞痛，可考虑使用；如没有心绞痛，则不必使用。
4.加服培垛普利（雅施达）4毫克/日，比索洛尔（康可或博苏）5毫克/日。
同济大学医学院院长、心内科教授胡大一
>> 服别直参出现早搏怎么治
2004年新春，我和爱人分2次合吃1支15克重的别直参，吃后两人都出现较严重的腰酸背痛、失眠多梦现象，2个月后又出现频发早搏，心悸、无力。到医院做超声心动图检查，提示存在左室假腱索。2006年3月再次出现早搏，医生开给普罗帕酮，服后早搏反而增加。还服通心络、参松养心胶囊等。我爱人不抽烟不喝酒，也不劳累，为何也出现早搏？请问，我们俩出现的早搏与吃别直参有关吗？该如何治？《家庭医药》2006年第5期妙方精选中介绍的鹿衔草能用吗？
浙江徐艳春
徐艳春读者：
现就您所咨询的问题作答如下：
1.别直参具有强心和升高血压作用，口服后可使心肌兴奋性增高、心跳加快，偶尔可诱发早搏。您和爱人出现的早搏，可能与服别直参有关。
2.超声心动图提示存在左室假腱索，这与出现早搏也有一定关系。
3.目前正确用药治疗，应停服普罗帕酮，改服莫雷西嗪（乙吗噻嗪）片，每次3片（每片50毫克），每日3次。参松养心胶囊（每次4粒，每日3次）和通心络胶囊（每次2粒，每日3次）继续服用。
4.平时可打太极拳、练气功等。不需吃保健品。可用宁心宝或珍合灵作为预防性用药。宁心宝（冬虫夏草），每次2粒，每日3次；珍合灵（珍珠层粉、灵芝、甘草），每次2片，每日3次。
5.您爱人平时不抽烟、不喝酒，工作也不很累，是否有其他诱发因素，如忧愁、抑郁、焦虑，或睡眠较差等。
关于早搏问题，可参阅我编著的《专家解答心律失常》，由上海科学技术文献出版社于2005年6月出版，全国各地书店均有出售。
6.您提到2006年第5期《家庭医药》的“妙方精选”中，山东李详农读者推荐用鹿衔草治疗早搏，不妨一试。
上海交通大学附属第九人民医院心内科教授 徐济民
>> 红斑角化症能治好吗
我外孙8岁了。他3岁时两膝盖弯处长出2厘米长、1厘米宽的对称性红斑，不痛不痒。到河南医科大学第一附属医院看，医生诊断为红斑角化症。外用迪维康及10％尿素膏，效果不好。后来到北京中医院看，服润肤丸、健肤合剂，外涂黄连素软膏。经过2年的治疗（每年治2～3个月），到2005年9月基本上好了。停药4个月后，2006年3月又复发，并有发展趋势。请问，这种病能治好吗？是不是不治之症？
河南李邦光
李邦光读者：
您外孙患的应诊断为进行性对称性红斑角化症。这是一种角化代谢异常的皮肤病，好发于手足背，出现红斑角化、脱屑。有人认为它是一种独立的皮肤病，也有人认为它是毛发红糠疹的亚型。
这种皮肤病常常在出生后不久发病，或在儿童期发病，少数也有到成年才发病的。此病进展缓慢，患者健康一般不受影响。根据您的来信，您外孙在北京市中医院用药治疗，先后2年，病情逐渐好转，去年9年已基本痊愈，已经说明此病是可以治好的，不是不治之症。
建议内服维生素A，2.5万单位，1次1丸，每日2次，外用5％水杨酸软膏或0.025％迪维霜（维A酸膏）。还可选用健脾养血润肤的中药，配方如下：
生地、熟地、当归、白芍、赤芍、白术、苍术、茯苓、陈皮、山药、火麻仁、白鲜皮、白蒺藜各6克，丹参、鸡血藤各10克，甘草3克。每日1剂，水煎分2次服，连服1～2月。如果效果不好，可将上药研成细末，加适量蜂蜜制成蜜丸，每丸10克，每日服2次，每次1丸，连服2～3个月。如果有专业中西医结合医生定期指导和诊治，则效果更好。
北京大学第三医院皮肤科教授陈学荣
>> 胃酸倒流是啥病
我半年前开始出现右上腹隐痛，后来又出现背痛，多为烧灼感，常在夜间发作或加剧。到医院就诊，初疑为胆囊炎。肝胆胰B超和大小便常规检查均正常。胃镜检查为食管炎Ⅰ级，食管黏膜取材活检幽门螺杆菌(＋＋＋)，医生诊断为胃酸倒流。请问，胃酸倒流是啥病？该咋治？
大连虫虫
虫虫读者：
胃酸倒流的医学正规名称叫“反流性食管炎”，是指胃肠液反流进入食管引起的食管炎。胃肠液为啥会反流呢？这是因为在正常情况下，食管下端有压力性括约肌（压力为15毫米汞柱），能阻止胃肠液进入食管；当某种原因(年龄、食管手术、长期呃逆、呕吐、昏迷等)导致括约肌压力下降（低于15毫米汞柱）时，因失去了把关作用，就会发生反流性食管炎。
本病的典型症状是：胸骨后烧灼感、疼痛和反胃，有时会有苦、酸、涩的东西涌入口内。本病易在夜间增重，是因夜间迷走神经兴奋导致胃酸增多的缘故。您的症状为右上腹隐痛和背痛，不够典型，但亦可用食管反流物刺激疼痛反射到别的部位解释。至于幽门螺杆菌阳性，这是胃肠道疾病的一般特点，对本病无特殊意义。
本病最严重也最常见的并发症是食管狭窄，约10％的患者可以出现，表现为吞咽困难。您的病胃镜检查为Ⅰ级，属轻型，尚无并发症。
本病应采取综合治疗，包括：(1)睡前不应进食；少食多餐(每日6～8次)，每餐后散步片刻；食物宜细软易消化。(2)睡眠时适当抬高(约20厘米)枕头，以减少反流。(3)忌食咖啡、巧克力、酸性食物、过多脂肪。(4)禁烟酒。(5)可服用制酸剂或抑酸剂，以碱化胃酸，减少胃液对食管黏膜的刺激和损害，可用治消化性溃疡的药物来治疗，如奥美拉唑。(6)应用胃动力药，使胃肠蠕动加快，胃排空加速，以减少胃内容物的反流。这些药物有吗丁啉、西沙必利和胃复安等。(7)服用氨基甲酰甲基胆碱，此药可增加食管下端括约肌压力，减少食管反流的程度。但患严重心脏病和前列腺增生者，要慎用或不用。(8)有食管狭窄并发症者，需手术治疗。
（编者注：幽门螺杆菌感染应采用“三联疗法”，见本刊2006年第1期36～39页）
北京军区总医院内科教授张禹
>> 离开噪音区就听不到声音是怎么回事
我的叔叔常在噪声很大的地方工作。近几个月来，只要离开他工作的地方，就突然听不到任何声音，耳朵里还有回声。服六味地黄丸好了一点，不吃又发，反反复复，他的脾气也变坏了。请问这是怎么回事，该怎么办？
广西北海刘春燕
刘春燕读者：
从来信中得知，您叔叔有较严重的听力障碍，并有耳鸣和神经衰弱等症状，而这些应该是长期在噪声环境下工作的不良后果。
人耳是一个非常脆弱的器官，包括噪声、药物、全身疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病）等在内的许多因素均可造成听觉器官的损害，出现听力下降、耳鸣等症状，而噪声接触是我国现阶段导致听力障碍最常见的原因之一。早期患者可能仅仅表现为一过性耳鸣和短暂而轻微的听力下降，如不能及时脱离噪声环境，久而久之上述症状逐渐加重，甚至出现持续性耳鸣、严重听力损失和交流困难。除听觉系统表现外，不少患者还可有植物神经系统、消化系统、心血管系统以及内分泌系统功能紊乱的症状，如头昏、失眠、多梦、性格改变、消化不良、血压升高等。
从所描述的症状来看，您叔叔已经出现了植物神经系统和内分泌紊乱的表现，病情不容忽视，否则所有症状还会加重。首先，应该劝其立刻远离噪声工作环境，这一点是促进病情康复最基本的前提，实在做不到的话，最起码应该在工作期间加强噪声防护，如使用防护耳罩或耳塞；其次可以针对目前出现的症状采用一些药物治疗，如神经营养剂（维生素B1、B12）、改善内耳微循环的药物（西比灵、尼莫地平、敏使朗）、能量合剂（三磷酸腺苷、辅酶A）、镇静安眠药等；此外，可以适当增加一些户外活动，放松心情。如果听力下降已经造成交流困难，应该到正规医院或专卖店选配助听器，一方面可以改善听力，同时经助听器放大后的声音又可以对耳鸣起到掩蔽作用，一举两得。
南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科副教授邢光前
>> 面部颈部常发红、有红斑怎么办
2年前，我的面部和颈部一年四季都发红，有豆粒大小的红斑，严重时连成一片，并伴有肿胀、发热、干燥感。中午脸部发红特别明显。红斑消退后有皮屑脱落。遇冷风后起风团，不痛不痒，手及身上没有。当地医生认为与过敏有关，为日光性皮炎。请问，我患的是什么病？该如何治？
内蒙古张义
张义读者：
根据您信中提到的症状表现来看，我们认为您患脂溢性皮炎的可能性大，但需要与接触性皮炎、日光性皮炎等相鉴别。脂溢性皮炎多发于冬春季节，与气候、精神因素、饮食习惯、嗜酒等有一定关系，多见于皮脂分泌的部位，如头皮、颜面、胸背部等。临床表现为上述部位皮肤出现对称性不规则的红斑、斑片，表面可覆着油腻性鳞屑，症状严重时融合成大片，自觉局部皮肤干燥，有刺痒、烧灼样不适，且病情呈慢性反复发作过程。接触性皮炎有较明确的致敏物质接触史，每次发病均与该物质接触有关；日光性皮炎则与日晒关系密切，多见于颜面、胸前V字区、前臂伸侧、手背等暴露部位，从您所述情况来看，接触性皮炎和日光性皮炎的可能性均不大。
脂溢性皮炎的治疗措施主要是：调整生活规律，保证充足睡眠，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，减少皮肤油脂的分泌。内服药可予维生素B6、B2及复合维生素B；如红斑、瘙痒症状明显，可予抗过敏药开瑞坦、皿治林等治疗，必要时可予小剂量激素治疗。局部皮肤可外用皮质类固醇霜或膏剂，如皮肤干燥明显，可加用滋润保护性软膏或霜剂，减轻局部干燥脱屑症状，避免用刺激性药膏或中药外洗、外涂，以免加重病情。
中山大学附属第三医院皮肤科教授陆春
>> 肾和前列腺囊肿是否一定要手术
我最近作Ｂ超检查时发现，左肾有4.9厘米×3.6厘米囊肿，前列腺也有1.0厘米×0.8厘米的囊肿。请问是否一定要手术摘除？
广东严慕德
严慕德读者：
肾是人体最容易发生囊肿的器官之一，最常见的为单纯性囊肿。曾有医学工作者对50岁以上的死亡者进行尸体解剖，半数有或大或小的肾囊肿，但大多数生前都没自觉症状。随着影像学迅速发展，B超诊断广泛应用于健康检查，肾囊肿十分常见。单纯的肾囊肿常无临床重要性；迅速生长的较大囊肿可做手术去除或腹腔镜手术；如果穿刺囊液带血，应该进行手术探察；如怀疑囊性癌应做肾肿瘤根治术。
前列腺囊肿很少见。小于1厘米的囊肿，其生长部位不涉及到引起下尿路梗阻和受压等症状者，不必进行处理；如果囊肿较大而有受压症状时，可以在B超定位引导下，进行囊肿穿刺抽吸，注入硬化剂即可治愈。患者年龄较大者，更应随诊观察，不宜轻率进行手术。
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科教授江鱼
>> 肾结石用什么方法治疗
2005年5月6日，我做Ｂ超检查，其他正常，右肾结石为0.3厘米×0.4厘米，医院建议我购买德国消石素服用，但效果不明显。请问，如何治愈肾结石(排石)？
广东王先生
王先生：
您B超检查发现肾内“小光团”，多提示为小结石，但难与肾内钙化灶区别。如要明确诊断，并了解有否先天性畸形等引起结石的原因，以及结石是否引起梗阻，必须拍尿路平片加静脉尿路造影。有些阴性结石（即在X片上不能显示的结石如尿酸结石），或结石太小，可通过CT检查证实。
一般来说，小于1厘米的结石都能自行排出。多饮水，多活动（如跳跃），服中药有可能帮助其排出。在排出过程中，可引起剧烈的肾绞痛。必要时须急诊应用解痉、镇痛药物。如结石在X片上显示清楚，可以考虑体外震波碎石以助其排出。中下段输尿管的小结石，可以通过输尿管镜碎石后冲出。
您所叙其他部位疼痛，可能由别的原因引起，建议去医院门诊治疗。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>> 头发稀少细黄是怎么回事，应该怎么治
我是一位药业公司的职员。有人说，头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故，但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因？怎么治？
云南曾照海
曾照海读者：
您的来信很短，看不出您的基本情况。作为医生，我无法解答您的问题，因为您没有提供详细的病史和检查资料。只能介绍一些常见的脱发情况。
通常情况下，头发稀少、细、黄，可以是先天性的，也就是一生下来就少。如果如此，应是一种遗传性疾病，您没有提到出生时即发病，可初步排除先天性毛发稀少。
成年人头发稀少的常见原因有2个：一是斑秃（即圆形脱发，老百姓俗称为“鬼剃头”）。这种脱发，通常是一片片地脱，可以自愈。在门诊看脱发的，多是斑秃。另一种是“男性型脱发”，全称是“男性雄激素性脱发”，过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性，从30～40岁开始脱发，先是头前部或头顶部有脱发，然后逐渐出现两鬓角光秃，发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少，头皮显露出来，似“地中海”状。两侧头皮、后枕部头发正常，而头前部、头顶部头发明显减少，呈现所谓的“谢顶”（光顶）。这样，就出现“地方支援中央”的情况，即用周边的头发来覆盖中央脱发。这种脱发者，身体健康，雄性激素分泌较多，皮肤、头皮油脂较多。这种脱发，西方人较多，东方人相对较少。
近年来，随着经济的发展，人们吃油性食品增多，生活节奏加快，工作压力增大，“男性型脱发”在我国（特别是沿海地区）也有逐步增加的趋势。
“男性型脱发”，可用2％采乐洗发剂洗头，每周2次，每次用5毫升，洗3～5分钟后用清水冲洗，有止痒、去屑、除油的效果；5％蔓迪（敏乐啶），每日涂2次，可促进头发生长，需用药3～6个月以上。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
【有问必答】
内蒙古朱珊：我先生患血脂异常好几年了，用过调脂药，但效果不很明显，不良反应又大，平时还有不得不参加的应酬。用些保健品之类，效果还可以，但停用后又反复。难道他要一辈子服保健品吗？另外，我父亲患脑出血4年多了，虽然生活能自理，但语言障碍还很大。请问，是否需要服阿伐他汀来预防中风复发？
【编者】朱珊读者，血脂异常问题，本刊2003年第4期“名医谈病”专栏已刊登过多位国内著名专家的文章——《调节血脂，让“生命”之河长流》，请参阅该文（若没订到2003年杂志，可向本社邮购该年合订本，全套46元，含邮费，若需挂号，另加3元挂号费）。血脂异常的治疗，必须运动、饮食调节、药物治疗三管齐下，应酬时应有节制。您父亲若血脂异常，可用阿伐他汀预防中风复发。
南宁月吉：我于2005年10月做了前列腺电切术。术后尿顺畅，尿痛减轻。2006年5月作彩超检查，发现前列腺有几粒结石并稍增生。请问，是否有确实有效的溶石药物，如结石严重需切除时，如何修复前列腺段已破坏的尿道？
【编者】月吉读者，有溶石作用的药物有四川金钱草、海金沙、穿破石等，但效果有限。如结石严重需手术时，如何修复被破坏的尿道，宜向施术医生咨询，也可向第三军医大学附属西南医院宋波教授、上海第二医科大学第九人民医院姚德鸿教授、河北医科大学附属第二医院蔡文清教授等知名泌尿外科专家咨询。他们的联系电话详见本刊2004年第3期43页。
我因患冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛和血脂异常，于2003年11月做了冠状动脉内支架植入术，术后情况较好。几年来我一直坚持服用扩冠、调脂和抗凝药。鲁南欣康2次/日，20毫克/次，辛伐他汀10毫克/晚，阿司匹林肠溶片100毫克/日，有时还用通心络、丹参片等。请问，我每天的服药种类及剂量是否需要调整？
重庆幸世麟
幸世麟读者：
您患有冠心病，并做了冠状动脉内支架植入术。冠心病不是一个“一劳永逸”的疾病，术后还应特别注意做好二级预防，防止复发。您服的药建议做如下调整：
1.应把低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少降至100毫克/分升以下，甚至降至70毫克/分升以下。建议您用辛伐他汀（舒降之）20毫克/日，或阿托伐他汀10毫克/日，睡前服。
2.继续服用阿司匹林100毫克/日。通心络和丹参片对冠心病二级预防没有研究证据，没有必要使用。
3.鲁南欣康主要用于对症治疗和预防心绞痛发作。如在支架植入后仍有心绞痛，可考虑使用；如没有心绞痛，则不必使用。
4.加服培垛普利（雅施达）4毫克/日，比索洛尔（康可或博苏）5毫克/日。
同济大学医学院院长、心内科教授胡大一
>> 服别直参出现早搏怎么治
2004年新春，我和爱人分2次合吃1支15克重的别直参，吃后两人都出现较严重的腰酸背痛、失眠多梦现象，2个月后又出现频发早搏，心悸、无力。到医院做超声心动图检查，提示存在左室假腱索。2006年3月再次出现早搏，医生开给普罗帕酮，服后早搏反而增加。还服通心络、参松养心胶囊等。我爱人不抽烟不喝酒，也不劳累，为何也出现早搏？请问，我们俩出现的早搏与吃别直参有关吗？该如何治？《家庭医药》2006年第5期妙方精选中介绍的鹿衔草能用吗？
浙江徐艳春
徐艳春读者：
现就您所咨询的问题作答如下：
1.别直参具有强心和升高血压作用，口服后可使心肌兴奋性增高、心跳加快，偶尔可诱发早搏。您和爱人出现的早搏，可能与服别直参有关。
2.超声心动图提示存在左室假腱索，这与出现早搏也有一定关系。
3.目前正确用药治疗，应停服普罗帕酮，改服莫雷西嗪（乙吗噻嗪）片，每次3片（每片50毫克），每日3次。参松养心胶囊（每次4粒，每日3次）和通心络胶囊（每次2粒，每日3次）继续服用。
4.平时可打太极拳、练气功等。不需吃保健品。可用宁心宝或珍合灵作为预防性用药。宁心宝（冬虫夏草），每次2粒，每日3次；珍合灵（珍珠层粉、灵芝、甘草），每次2片，每日3次。
5.您爱人平时不抽烟、不喝酒，工作也不很累，是否有其他诱发因素，如忧愁、抑郁、焦虑，或睡眠较差等。
关于早搏问题，可参阅我编著的《专家解答心律失常》，由上海科学技术文献出版社于2005年6月出版，全国各地书店均有出售。
6.您提到2006年第5期《家庭医药》的“妙方精选”中，山东李详农读者推荐用鹿衔草治疗早搏，不妨一试。
上海交通大学附属第九人民医院心内科教授 徐济民
>> 红斑角化症能治好吗
我外孙8岁了。他3岁时两膝盖弯处长出2厘米长、1厘米宽的对称性红斑，不痛不痒。到河南医科大学第一附属医院看，医生诊断为红斑角化症。外用迪维康及10％尿素膏，效果不好。后来到北京中医院看，服润肤丸、健肤合剂，外涂黄连素软膏。经过2年的治疗（每年治2～3个月），到2005年9月基本上好了。停药4个月后，2006年3月又复发，并有发展趋势。请问，这种病能治好吗？是不是不治之症？
河南李邦光
李邦光读者：
您外孙患的应诊断为进行性对称性红斑角化症。这是一种角化代谢异常的皮肤病，好发于手足背，出现红斑角化、脱屑。有人认为它是一种独立的皮肤病，也有人认为它是毛发红糠疹的亚型。
这种皮肤病常常在出生后不久发病，或在儿童期发病，少数也有到成年才发病的。此病进展缓慢，患者健康一般不受影响。根据您的来信，您外孙在北京市中医院用药治疗，先后2年，病情逐渐好转，去年9年已基本痊愈，已经说明此病是可以治好的，不是不治之症。
建议内服维生素A，2.5万单位，1次1丸，每日2次，外用5％水杨酸软膏或0.025％迪维霜（维A酸膏）。还可选用健脾养血润肤的中药，配方如下：
生地、熟地、当归、白芍、赤芍、白术、苍术、茯苓、陈皮、山药、火麻仁、白鲜皮、白蒺藜各6克，丹参、鸡血藤各10克，甘草3克。每日1剂，水煎分2次服，连服1～2月。如果效果不好，可将上药研成细末，加适量蜂蜜制成蜜丸，每丸10克，每日服2次，每次1丸，连服2～3个月。如果有专业中西医结合医生定期指导和诊治，则效果更好。
北京大学第三医院皮肤科教授陈学荣
>> 胃酸倒流是啥病
我半年前开始出现右上腹隐痛，后来又出现背痛，多为烧灼感，常在夜间发作或加剧。到医院就诊，初疑为胆囊炎。肝胆胰B超和大小便常规检查均正常。胃镜检查为食管炎Ⅰ级，食管黏膜取材活检幽门螺杆菌(＋＋＋)，医生诊断为胃酸倒流。请问，胃酸倒流是啥病？该咋治？
大连虫虫
虫虫读者：
胃酸倒流的医学正规名称叫“反流性食管炎”，是指胃肠液反流进入食管引起的食管炎。胃肠液为啥会反流呢？这是因为在正常情况下，食管下端有压力性括约肌（压力为15毫米汞柱），能阻止胃肠液进入食管；当某种原因(年龄、食管手术、长期呃逆、呕吐、昏迷等)导致括约肌压力下降（低于15毫米汞柱）时，因失去了把关作用，就会发生反流性食管炎。
本病的典型症状是：胸骨后烧灼感、疼痛和反胃，有时会有苦、酸、涩的东西涌入口内。本病易在夜间增重，是因夜间迷走神经兴奋导致胃酸增多的缘故。您的症状为右上腹隐痛和背痛，不够典型，但亦可用食管反流物刺激疼痛反射到别的部位解释。至于幽门螺杆菌阳性，这是胃肠道疾病的一般特点，对本病无特殊意义。
本病最严重也最常见的并发症是食管狭窄，约10％的患者可以出现，表现为吞咽困难。您的病胃镜检查为Ⅰ级，属轻型，尚无并发症。
本病应采取综合治疗，包括：(1)睡前不应进食；少食多餐(每日6～8次)，每餐后散步片刻；食物宜细软易消化。(2)睡眠时适当抬高(约20厘米)枕头，以减少反流。(3)忌食咖啡、巧克力、酸性食物、过多脂肪。(4)禁烟酒。(5)可服用制酸剂或抑酸剂，以碱化胃酸，减少胃液对食管黏膜的刺激和损害，可用治消化性溃疡的药物来治疗，如奥美拉唑。(6)应用胃动力药，使胃肠蠕动加快，胃排空加速，以减少胃内容物的反流。这些药物有吗丁啉、西沙必利和胃复安等。(7)服用氨基甲酰甲基胆碱，此药可增加食管下端括约肌压力，减少食管反流的程度。但患严重心脏病和前列腺增生者，要慎用或不用。(8)有食管狭窄并发症者，需手术治疗。
（编者注：幽门螺杆菌感染应采用“三联疗法”，见本刊2006年第1期36～39页）
北京军区总医院内科教授张禹
>> 离开噪音区就听不到声音是怎么回事
我的叔叔常在噪声很大的地方工作。近几个月来，只要离开他工作的地方，就突然听不到任何声音，耳朵里还有回声。服六味地黄丸好了一点，不吃又发，反反复复，他的脾气也变坏了。请问这是怎么回事，该怎么办？
广西北海刘春燕
刘春燕读者：
从来信中得知，您叔叔有较严重的听力障碍，并有耳鸣和神经衰弱等症状，而这些应该是长期在噪声环境下工作的不良后果。
人耳是一个非常脆弱的器官，包括噪声、药物、全身疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病）等在内的许多因素均可造成听觉器官的损害，出现听力下降、耳鸣等症状，而噪声接触是我国现阶段导致听力障碍最常见的原因之一。早期患者可能仅仅表现为一过性耳鸣和短暂而轻微的听力下降，如不能及时脱离噪声环境，久而久之上述症状逐渐加重，甚至出现持续性耳鸣、严重听力损失和交流困难。除听觉系统表现外，不少患者还可有植物神经系统、消化系统、心血管系统以及内分泌系统功能紊乱的症状，如头昏、失眠、多梦、性格改变、消化不良、血压升高等。
从所描述的症状来看，您叔叔已经出现了植物神经系统和内分泌紊乱的表现，病情不容忽视，否则所有症状还会加重。首先，应该劝其立刻远离噪声工作环境，这一点是促进病情康复最基本的前提，实在做不到的话，最起码应该在工作期间加强噪声防护，如使用防护耳罩或耳塞；其次可以针对目前出现的症状采用一些药物治疗，如神经营养剂（维生素B1、B12）、改善内耳微循环的药物（西比灵、尼莫地平、敏使朗）、能量合剂（三磷酸腺苷、辅酶A）、镇静安眠药等；此外，可以适当增加一些户外活动，放松心情。如果听力下降已经造成交流困难，应该到正规医院或专卖店选配助听器，一方面可以改善听力，同时经助听器放大后的声音又可以对耳鸣起到掩蔽作用，一举两得。
南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科副教授邢光前
>> 面部颈部常发红、有红斑怎么办
2年前，我的面部和颈部一年四季都发红，有豆粒大小的红斑，严重时连成一片，并伴有肿胀、发热、干燥感。中午脸部发红特别明显。红斑消退后有皮屑脱落。遇冷风后起风团，不痛不痒，手及身上没有。当地医生认为与过敏有关，为日光性皮炎。请问，我患的是什么病？该如何治？
内蒙古张义
张义读者：
根据您信中提到的症状表现来看，我们认为您患脂溢性皮炎的可能性大，但需要与接触性皮炎、日光性皮炎等相鉴别。脂溢性皮炎多发于冬春季节，与气候、精神因素、饮食习惯、嗜酒等有一定关系，多见于皮脂分泌的部位，如头皮、颜面、胸背部等。临床表现为上述部位皮肤出现对称性不规则的红斑、斑片，表面可覆着油腻性鳞屑，症状严重时融合成大片，自觉局部皮肤干燥，有刺痒、烧灼样不适，且病情呈慢性反复发作过程。接触性皮炎有较明确的致敏物质接触史，每次发病均与该物质接触有关；日光性皮炎则与日晒关系密切，多见于颜面、胸前V字区、前臂伸侧、手背等暴露部位，从您所述情况来看，接触性皮炎和日光性皮炎的可能性均不大。
脂溢性皮炎的治疗措施主要是：调整生活规律，保证充足睡眠，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物，减少皮肤油脂的分泌。内服药可予维生素B6、B2及复合维生素B；如红斑、瘙痒症状明显，可予抗过敏药开瑞坦、皿治林等治疗，必要时可予小剂量激素治疗。局部皮肤可外用皮质类固醇霜或膏剂，如皮肤干燥明显，可加用滋润保护性软膏或霜剂，减轻局部干燥脱屑症状，避免用刺激性药膏或中药外洗、外涂，以免加重病情。
中山大学附属第三医院皮肤科教授陆春
>> 肾和前列腺囊肿是否一定要手术
我最近作Ｂ超检查时发现，左肾有4.9厘米×3.6厘米囊肿，前列腺也有1.0厘米×0.8厘米的囊肿。请问是否一定要手术摘除？
广东严慕德
严慕德读者：
肾是人体最容易发生囊肿的器官之一，最常见的为单纯性囊肿。曾有医学工作者对50岁以上的死亡者进行尸体解剖，半数有或大或小的肾囊肿，但大多数生前都没自觉症状。随着影像学迅速发展，B超诊断广泛应用于健康检查，肾囊肿十分常见。单纯的肾囊肿常无临床重要性；迅速生长的较大囊肿可做手术去除或腹腔镜手术；如果穿刺囊液带血，应该进行手术探察；如怀疑囊性癌应做肾肿瘤根治术。
前列腺囊肿很少见。小于1厘米的囊肿，其生长部位不涉及到引起下尿路梗阻和受压等症状者，不必进行处理；如果囊肿较大而有受压症状时，可以在B超定位引导下，进行囊肿穿刺抽吸，注入硬化剂即可治愈。患者年龄较大者，更应随诊观察，不宜轻率进行手术。
上海交通大学附属仁济医院泌尿外科教授江鱼
>> 肾结石用什么方法治疗
2005年5月6日，我做Ｂ超检查，其他正常，右肾结石为0.3厘米×0.4厘米，医院建议我购买德国消石素服用，但效果不明显。请问，如何治愈肾结石(排石)？
广东王先生
王先生：
您B超检查发现肾内“小光团”，多提示为小结石，但难与肾内钙化灶区别。如要明确诊断，并了解有否先天性畸形等引起结石的原因，以及结石是否引起梗阻，必须拍尿路平片加静脉尿路造影。有些阴性结石（即在X片上不能显示的结石如尿酸结石），或结石太小，可通过CT检查证实。
一般来说，小于1厘米的结石都能自行排出。多饮水，多活动（如跳跃），服中药有可能帮助其排出。在排出过程中，可引起剧烈的肾绞痛。必要时须急诊应用解痉、镇痛药物。如结石在X片上显示清楚，可以考虑体外震波碎石以助其排出。中下段输尿管的小结石，可以通过输尿管镜碎石后冲出。
您所叙其他部位疼痛，可能由别的原因引起，建议去医院门诊治疗。
上海华东医院泌尿外科教授宋建达
>> 头发稀少细黄是怎么回事，应该怎么治
我是一位药业公司的职员。有人说，头发稀少、细、黄、长得慢是缺乏营养素之故，但没有一个完整的解答。请专家谈谈是什么原因？怎么治？
云南曾照海
曾照海读者：
您的来信很短，看不出您的基本情况。作为医生，我无法解答您的问题，因为您没有提供详细的病史和检查资料。只能介绍一些常见的脱发情况。
通常情况下，头发稀少、细、黄，可以是先天性的，也就是一生下来就少。如果如此，应是一种遗传性疾病，您没有提到出生时即发病，可初步排除先天性毛发稀少。
成年人头发稀少的常见原因有2个：一是斑秃（即圆形脱发，老百姓俗称为“鬼剃头”）。这种脱发，通常是一片片地脱，可以自愈。在门诊看脱发的，多是斑秃。另一种是“男性型脱发”，全称是“男性雄激素性脱发”，过去误称为“脂溢性脱发”。这种脱发常见于健康、油性皮肤的男性，从30～40岁开始脱发，先是头前部或头顶部有脱发，然后逐渐出现两鬓角光秃，发际线向后推移。有的人头顶部头发稀少，头皮显露出来，似“地中海”状。两侧头皮、后枕部头发正常，而头前部、头顶部头发明显减少，呈现所谓的“谢顶”（光顶）。这样，就出现“地方支援中央”的情况，即用周边的头发来覆盖中央脱发。这种脱发者，身体健康，雄性激素分泌较多，皮肤、头皮油脂较多。这种脱发，西方人较多，东方人相对较少。
近年来，随着经济的发展，人们吃油性食品增多，生活节奏加快，工作压力增大，“男性型脱发”在我国（特别是沿海地区）也有逐步增加的趋势。
“男性型脱发”，可用2％采乐洗发剂洗头，每周2次，每次用5毫升，洗3～5分钟后用清水冲洗，有止痒、去屑、除油的效果；5％蔓迪（敏乐啶），每日涂2次，可促进头发生长，需用药3～6个月以上。
中国人民解放军总医院皮肤科教授虞瑞尧
【有问必答】
内蒙古朱珊：我先生患血脂异常好几年了，用过调脂药，但效果不很明显，不良反应又大，平时还有不得不参加的应酬。用些保健品之类，效果还可以，但停用后又反复。难道他要一辈子服保健品吗？另外，我父亲患脑出血4年多了，虽然生活能自理，但语言障碍还很大。请问，是否需要服阿伐他汀来预防中风复发？
【编者】朱珊读者，血脂异常问题，本刊2003年第4期“名医谈病”专栏已刊登过多位国内著名专家的文章——《调节血脂，让“生命”之河长流》，请参阅该文（若没订到2003年杂志，可向本社邮购该年合订本，全套46元，含邮费，若需挂号，另加3元挂号费）。血脂异常的治疗，必须运动、饮食调节、药物治疗三管齐下，应酬时应有节制。您父亲若血脂异常，可用阿伐他汀预防中风复发。
南宁月吉：我于2005年10月做了前列腺电切术。术后尿顺畅，尿痛减轻。2006年5月作彩超检查，发现前列腺有几粒结石并稍增生。请问，是否有确实有效的溶石药物，如结石严重需切除时，如何修复前列腺段已破坏的尿道？
【编者】月吉读者，有溶石作用的药物有四川金钱草、海金沙、穿破石等，但效果有限。如结石严重需手术时，如何修复被破坏的尿道，宜向施术医生咨询，也可向第三军医大学附属西南医院宋波教授、上海第二医科大学第九人民医院姚德鸿教授、河北医科大学附属第二医院蔡文清教授等知名泌尿外科专家咨询。他们的联系电话详见本刊2004年第3期43页。