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目的 探讨目前常用的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)诊断方法的价值,为不同时期、不同病因的SAH提供临床最适宜的诊断顺序和手段.方法对122例确诊的SAH患者不同时期的临床、实验室、CT、MRA、DSA等结果进行回顾性分析,评价其阳性结果的敏感性并分析阴性结果的原因.结果突发的头痛、呕吐、脑膜刺激征、眼底改变为SAH的最早期的临床表现;起病72 h内腰穿的阳性率为100%,CT阳性率92%(112/122),MRI、MRA病因诊断阳性率为45.55%(70/90).数字减影全脑血管造影病因诊断阳性率为70.83%(51/72)(其中动脉瘤29例,动静脉畸形30例,硬脑膜动静脉瘘5例,血管炎2例,横窦血栓1例);脊髓MRI发现脊髓血管畸形2例.结论特征的临床表现及腰穿为急性期确诊SAH的首选;CT阴性不能排除SAH;DSA在病因诊断优于MRA;脊髓血管造影可发现头CT、MRA、DSA均阴性的病变。