论文部分内容阅读
摘要：
目的：分析与研究糖尿病患者血液透析的护理方法与要点。方法：对我院2012年1月至2013年12月期间收治的93例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，做好93例糖尿病患者血液透析之前、血液透析时以及血液透析之后的护理。结果：93例患者均顺利完成血液透析；血液透析过程中，心肌梗死1例，体温升高1例，失衡综合征2例，高血压4例，低血压9例。结论：给予糖尿病患者精心的护理，能够在很大程度上提升患者对于疾病的预防能力，降低血液透析并发症发生率，减少医疗资金成本，提高患者的护理质量。
关键词：糖尿病；血液透析；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0216-01
就目前来看，我国糖尿病患者的人数呈现不断增加与年轻化趋势，特别是2型糖尿病患者[1]。糖尿病肾病，又可以将其称为糖尿病肾小球硬化症，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一[2]。本文主要针对我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的临床资料；93例患者中，男性患者49例，女性患者44例；年龄在35-71岁之间，平均年龄为（58.1±4.5）岁；病程4-19年。93例患者均按照国际通用的Mogensen分期标准，所有患者在Ⅳ-Ⅴ期。肾功能分期，主要划分为失代偿期与代偿期。均排除药物性肾损害、高血压性肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染、原发性肾病、尿毒症、糖尿病足、胃肠自主神经病变以及糖尿病急性并发症等。
1.2 一般方法：
93例糖尿病患者均选用德国费森尤斯4008S/4008B型血液透析机进行血液透析，使用碳酸氢盐透析液，将反渗水作为透析水，流量为每分钟500ml。血液透析次数为2-3次/7d，血液透析时间为4h。
2 结果
本组93例患者均顺利完成血液透析。血液透析过程中，1例患者出现心肌梗死状况，1例患者出现体温升高状况，2例患者出现失衡综合征，4例患者出现高血压状况，9例患者出现低血压状况，经过针对性治疗均痊愈。
3 结论
血液透析，实质上就是一种血液过滤治疗手段，是治疗糖尿病肾病尿毒症患者的主要方法，属于血液净化技术范畴；血液透析通过对流、扩散等方式，将患者体内多种有害物质、多余的电解质与代谢废物从体内排出，实现血液净化，并且纠正酸碱平衡、电解质平衡[3]。糖尿病患者在进行血液透析治疗的时候，对其进行精细护理，能够有效的配合治疗，提高治疗效果，促进患者的康复。
3.1 血液透析之前的护理：
血液透析之前，医护人员应当充分了解与掌握患者的基本信息，增强患者的治疗信心，消除患者的不良情绪，增加患者的信任感。对于一些治疗效果不太理想的患者，容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，医护人员应当给予安慰、关心，做好相关的解释工作，回答患者的疑问，加强患者的依从性；同时，在透析之前，医护人员对一次性透析相关耗材物品进行严格的查对、相关医疗器械设备进行消毒处理，还要确保静脉导管及内瘘的干燥、清洁。
3.2 血液透析过程中的护理：
通过血管通路，将糖尿病患者的血液导入去泡器、动脉管中，最终置于透析器；采用透析器中的半透膜对透析液、血液进行逆流交换，交换之后透析液置于废液槽中，并且被丢弃。然后，血液再次经过静脉血管通路、去泡器重新输入患者的身体内。
3.3 血液透析之后的护理：
血液透析后护理，主要包括：①动静脉内瘘护理：血液透析完成之后，护理人员应当严格按照相关操作规程拔针，采用无菌纱布卷压迫穿刺点，并且给予按压，力度适中以不出血而又能扪到血管震颤为宜，确定无出血状况之后转用创可贴。患者的衣袖应当尽量宽松，避免肢体肿胀、受压堵塞，造瘘处手臂不得注射药物、抽血、测血压以及受压，还要确保其处于清洁状态，预防感染。对于内瘘穿刺失败，出现血肿状况的患者，24小时内严禁给予热敷，应当在外部涂抹跌打膏。②皮肤护理：血液透析之后，由于尿素主要通过皮肤进行排泄，因此容易出现尿素霜，造成皮肤瘙痒、干裂以及粗糙；因此，护理人员应当嘱咐患者每天擦浴时，应当保持皮肤的干爽状态，并且对炉甘石洗剂进行涂擦。③饮食护理：糖尿病患者的营养状态，对于血液透析治疗质量有着直接影响；护理人员在饮食方面，要让病人掌握饮食以低磷、高钙、低脂、低盐、优质蛋白、高蛋白以及高热量等，如鱼、瘦肉、牛奶及鸡蛋等，还要重视多种维生素的补充，将植物油作为主要的烹饪油。
综上所述，糖尿病患者的血液透析涉及生活关怀、人文伦理、医患关系以及患者治疗等多个方面，血液透析之前、血液透析过程中以及血液透析之后，给予患者全过程精心护理，能够在很大程度上提升患者对于疾病的抵抗能力，降低并发症发生率，改善患者的生活质量水平，有利于促进患者的康复。
参考文献
[1]田飞珍.糖尿病患者血液透析的护理干预[J].中外医疗，2011（19）：12-13.
[2]宋淑华，余春华.老年糖尿病患者血液透析的护理体会[J].包头医学院学报，2014（02）：83-84.
[3]刘洁.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药指南，2013（26）：524-525.
目的：分析与研究糖尿病患者血液透析的护理方法与要点。方法：对我院2012年1月至2013年12月期间收治的93例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，做好93例糖尿病患者血液透析之前、血液透析时以及血液透析之后的护理。结果：93例患者均顺利完成血液透析；血液透析过程中，心肌梗死1例，体温升高1例，失衡综合征2例，高血压4例，低血压9例。结论：给予糖尿病患者精心的护理，能够在很大程度上提升患者对于疾病的预防能力，降低血液透析并发症发生率，减少医疗资金成本，提高患者的护理质量。
关键词：糖尿病；血液透析；护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0216-01
就目前来看，我国糖尿病患者的人数呈现不断增加与年轻化趋势，特别是2型糖尿病患者[1]。糖尿病肾病，又可以将其称为糖尿病肾小球硬化症，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一[2]。本文主要针对我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
回顾性分析我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的临床资料；93例患者中，男性患者49例，女性患者44例；年龄在35-71岁之间，平均年龄为（58.1±4.5）岁；病程4-19年。93例患者均按照国际通用的Mogensen分期标准，所有患者在Ⅳ-Ⅴ期。肾功能分期，主要划分为失代偿期与代偿期。均排除药物性肾损害、高血压性肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染、原发性肾病、尿毒症、糖尿病足、胃肠自主神经病变以及糖尿病急性并发症等。
1.2 一般方法：
93例糖尿病患者均选用德国费森尤斯4008S/4008B型血液透析机进行血液透析，使用碳酸氢盐透析液，将反渗水作为透析水，流量为每分钟500ml。血液透析次数为2-3次/7d，血液透析时间为4h。
2 结果
本组93例患者均顺利完成血液透析。血液透析过程中，1例患者出现心肌梗死状况，1例患者出现体温升高状况，2例患者出现失衡综合征，4例患者出现高血压状况，9例患者出现低血压状况，经过针对性治疗均痊愈。
3 结论
血液透析，实质上就是一种血液过滤治疗手段，是治疗糖尿病肾病尿毒症患者的主要方法，属于血液净化技术范畴；血液透析通过对流、扩散等方式，将患者体内多种有害物质、多余的电解质与代谢废物从体内排出，实现血液净化，并且纠正酸碱平衡、电解质平衡[3]。糖尿病患者在进行血液透析治疗的时候，对其进行精细护理，能够有效的配合治疗，提高治疗效果，促进患者的康复。
3.1 血液透析之前的护理：
血液透析之前，医护人员应当充分了解与掌握患者的基本信息，增强患者的治疗信心，消除患者的不良情绪，增加患者的信任感。对于一些治疗效果不太理想的患者，容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，医护人员应当给予安慰、关心，做好相关的解释工作，回答患者的疑问，加强患者的依从性；同时，在透析之前，医护人员对一次性透析相关耗材物品进行严格的查对、相关医疗器械设备进行消毒处理，还要确保静脉导管及内瘘的干燥、清洁。
3.2 血液透析过程中的护理：
通过血管通路，将糖尿病患者的血液导入去泡器、动脉管中，最终置于透析器；采用透析器中的半透膜对透析液、血液进行逆流交换，交换之后透析液置于废液槽中，并且被丢弃。然后，血液再次经过静脉血管通路、去泡器重新输入患者的身体内。
3.3 血液透析之后的护理：
血液透析后护理，主要包括：①动静脉内瘘护理：血液透析完成之后，护理人员应当严格按照相关操作规程拔针，采用无菌纱布卷压迫穿刺点，并且给予按压，力度适中以不出血而又能扪到血管震颤为宜，确定无出血状况之后转用创可贴。患者的衣袖应当尽量宽松，避免肢体肿胀、受压堵塞，造瘘处手臂不得注射药物、抽血、测血压以及受压，还要确保其处于清洁状态，预防感染。对于内瘘穿刺失败，出现血肿状况的患者，24小时内严禁给予热敷，应当在外部涂抹跌打膏。②皮肤护理：血液透析之后，由于尿素主要通过皮肤进行排泄，因此容易出现尿素霜，造成皮肤瘙痒、干裂以及粗糙；因此，护理人员应当嘱咐患者每天擦浴时，应当保持皮肤的干爽状态，并且对炉甘石洗剂进行涂擦。③饮食护理：糖尿病患者的营养状态，对于血液透析治疗质量有着直接影响；护理人员在饮食方面，要让病人掌握饮食以低磷、高钙、低脂、低盐、优质蛋白、高蛋白以及高热量等，如鱼、瘦肉、牛奶及鸡蛋等，还要重视多种维生素的补充，将植物油作为主要的烹饪油。
综上所述，糖尿病患者的血液透析涉及生活关怀、人文伦理、医患关系以及患者治疗等多个方面，血液透析之前、血液透析过程中以及血液透析之后，给予患者全过程精心护理，能够在很大程度上提升患者对于疾病的抵抗能力，降低并发症发生率，改善患者的生活质量水平，有利于促进患者的康复。
参考文献
[1]田飞珍.糖尿病患者血液透析的护理干预[J].中外医疗，2011（19）：12-13.
[2]宋淑华，余春华.老年糖尿病患者血液透析的护理体会[J].包头医学院学报，2014（02）：83-84.
[3]刘洁.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].中国医药指南，2013（26）：524-525.