论文部分内容阅读
探讨寡转移激素敏感性前列腺癌(OlimHSPC)综合治疗效果。患者,62岁。2018年1月因排尿困难、尿频、尿急6个月余入院。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)>100 ng/ml,游离前列腺特异性抗原(fPSA)>50 ng/ml。前列腺磁共振平扫结果示,前列腺双侧移行带异常信号结节,考虑为前列腺癌,病灶突破包膜。全身骨扫描显示右耻骨上支骨转移瘤可能。前列腺穿刺病理示前列腺腺泡癌。诊断为OlimHSPC,cT4N1M1b期,Ⅳ期。患者接受联合雄激素阻断(CAB)治疗,并间断联合唑来膦酸预防骨不良事件。复查tPSA 31.21 ng/ml,遂改用雄激素剥夺治疗(ADT)联合新型内分泌药物醋酸阿比特龙+醋酸泼尼松(AAP)。为改善患者下尿路症状,行姑息性经尿道前列腺切除术。治疗3个月后tPSA 2.48 ng/ml,前列腺体积明显缩小,前列腺与直肠周围界限变清晰,盆腔淋巴结缩小。2018年8月行腹腔镜减瘤性前列腺切除术。术后6周复查tPSA 1.84 ng/ml,尿控功能恢复基本正常。患者仍存在骨及淋巴结寡转移、切缘阳性,继续接受ADT+AAP辅助内分泌治疗。2020年10月tPSA下降至0.10 ng/ml,骨扫描检查未见新增病灶,仍保持激素敏感状态。治疗期间未发生相关不良事件。对传统CAB治疗不敏感的OlimHSPC患者,可尝试采用ADT联合醋酸阿比特龙新辅助治疗、姑息性切除术和术后辅助治疗。