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【摘要】 目的 为掌握宿迁市市区食品及公共场所从业人员的血ALT及肝炎病毒血清标志物异常情况及相互关系，探究影响ALT波动的因素和预防措施。方法 对2010年宿迁市市区8550名食品及公共场所从业人员血ALT及肝炎病毒标志物检测结果分析。结果 食品及公共场所从业人员查出血ALT异常86例，检出率1.0%，不同性别、年龄组差异有统计学意义；HBsAg、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM等三种肝炎病毒标志物阳性人员数149例；血ALT异常人员中三种肝炎病毒标志物阳性者占10.5%。结论 病毒性肝炎不是造成宿迁市市区食品及公共场所从业人员ALT异常主要原因，应对食品及公共场所从业人员采取健康干预，建议制定食品及公共场所从业人员健康标准。
【关键词】 食品和公共场所；血ALT；肝炎病毒标志物；健康干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.670
文章编号：1004-7484（2014）-04-2341-02
从业人员健康检查制度是预防控制食品及公共场所行业传染病传播的重要手段，血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）是食品及公共场所从业人员健康检查的必检项目之一。2010年初卫生部依法对肝炎病毒血清标志物检测进行调整，不再开展乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检测，开展甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等肠道传播的肝炎病毒标志物检测。为掌握宿迁市市区食品及公共场所从业人员的血ALT及肝炎病毒血清标志物异常情况及相互关系，探究影响ALT波动的因素和干预措施。现对2010年宿迁市市区8550名食品及公共场所从业人员血ALT及肝炎病毒血清标志物检測结果分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2010年度到宿迁市疾病预防控制中心办理健康合格证明开展健康检查的食品及公共场所从业人员8550名。
1.2 方法 抽取空腹静脉血3-5ml，分离血清后检测丙氨酸氨基转移酶（ALT），使用贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司的AU640全自动生化分析仪和山东3V生物工程集团有限公司生产的试剂，用紫外-乳酸脱氢酶法检测ALT活力，ALT>50U/L为异常值。使用美国伯乐公司伯乐550酶标仪和北京万泰生物药业技术股份有限公司提供的试剂，采用酶联免疫法检测HBsA、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。
1.3 统计分析 宿迁市疾病预防控制中心使用无锡中卫信科技发展有限公司研发的体检软件，体检结果由软件导出excel，采用SPSS13.0进行数据统计分析。
2 结 果
2.1 基本情况 2010年共检查食品及公共场所从业人员8550例，查出血ALT异常86例，检出率1.0%；查出HBsAg阳性147例，检出率1.72%；查出抗HAV-IgM、抗HEV-IgM阳性各1例。
2.2 不同性别和年龄组人员血ALT异常情况 血ALT异常人员中，男性66例，检出率2.0%；女性20例，检出率0.4%。两性间差异有统计学意义（x2=51.140，p<0.05）。不同年龄组中，≤20岁、21-30岁、31-40岁、41-50岁、≥51岁从业人员血ALT异常检出率分别为0.3%、1.3%、1.2%、1.2%、0.9%，各年龄组间差异有统计学意义（x2=12.559，p<0.05）。
2.3 不同职业类别血ALT异常情况 血ALT异常人员中，公共场所行业20例，检出率1.0%；食品行业66例，检出率1.0%。食品与公共场所从业人员间差异无统计学意义（x2=0.003，p>0.05）。
2.4 血ALT异常程度及肝炎病毒标志物阳性结果统计分析 86例血ALT异常人员中，血ALT异常50-100U/L61例；血ALT异常>100U/L25例，分别占血ALT异常人员的70.9%、29.1%。统计还显示血ALT异常人员中，HBsAg阳性7例，抗HAV-IgM、抗HEV-IgM阳性各1例，三种肝炎病毒标志物阳性人员数占血ALT异常人员数的10.5%。
3 讨 论
血ALT是转氨酶的一种，是反映肝细胞损害的最常用、最敏感、最可靠和最特异的指标。病毒性肝炎、某些胆道病症、心脏病时的心力衰竭、发烧等疾病可以使ALT偏高，长期饮酒或一次饮用较大剂量以及服用药物均可引发ALT偏高。[1]2010年宿迁市市区食品及公共场所从业人员血ALT异常检出率为1.0%，低于赵颖慧、胥家耕[2-3]等报道的调查结果。检测结果还显示，血ALT异常检出率存在性别差异有统计学意义，这主要与男性社交广泛、生活不规律、饮酒习惯有关；血ALT异常检出率存在年龄组差异有统计学意义，低年龄组检出率最低，这主要与年龄小、社会活动少、身体体质好有关；血ALT异常检出率食品与公共场所等职业差异无统计学意义，说明职业环境对血ALT变化影响不大。而血ALT轻度异常比例较高，原因也多与生活不规律、高脂饮食、饮酒习惯有关。
本年度肝炎病毒血清标志物检测查出HBsAg阳性检出率1.7%，远低于曹慧霖报道的全国平均水平（10%）[4]，这主要与宿迁市多年来严格执行食品及公共场所从业人员健康检查和调离HBsAg阳性人员有关；结果发现甲型肝炎、戊型肝炎数量也较少。而且血ALT异常者中肝炎病毒标志物检测阳性人员占比较低，说明病毒性肝炎不是造成宿迁市市区食品及公共场所从业人员ALT异常主要原因。
从业人员健康检查制度是立足于预防和控制传染病传播，体检仅局限于少数几个筛查传染病的项目，对于食品及公共场所从业人员自身健康未作具体要求，既不利于血ALT异常等相关禁忌症鉴别诊断，也不利于评价从业人员健康状态。建议从保护劳动者健康角度，制定包括既往史、内科、外科、肝功能（血ALT）等基本指标在内、涵盖食品及公共场所行业健康检查要求的食品及公共场所从业人员健康标准。同时，加强卫生防病知识宣传、指导等健康干预措施，引导食品及公共场所从业人员健康生活方式，保护食品及公共场所从业人员和公众的健康。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[S].3版.南京：东南大学出版社，2006：410.
[2] 赵颖慧.密云县食品及公共场所从业人员健康检查中丙氨酸氨基转移酶的结果分析[J].职业与健康，2012，28（21）：2657-2659.
[3] 胥加耕，徐长娣，刘庆勇等.盐城市盐都区食品及公共场所从业人员14315例ALT检测结果[J].职业与健康，2008，24（14）：1417-1419.
[4] 曹惠霖.乙型肝炎的流行现状[J].中国计划免疫，1996，2（2）：51.
【关键词】 食品和公共场所；血ALT；肝炎病毒标志物；健康干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.670
文章编号：1004-7484（2014）-04-2341-02
从业人员健康检查制度是预防控制食品及公共场所行业传染病传播的重要手段，血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）是食品及公共场所从业人员健康检查的必检项目之一。2010年初卫生部依法对肝炎病毒血清标志物检测进行调整，不再开展乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检测，开展甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等肠道传播的肝炎病毒标志物检测。为掌握宿迁市市区食品及公共场所从业人员的血ALT及肝炎病毒血清标志物异常情况及相互关系，探究影响ALT波动的因素和干预措施。现对2010年宿迁市市区8550名食品及公共场所从业人员血ALT及肝炎病毒血清标志物检測结果分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 为2010年度到宿迁市疾病预防控制中心办理健康合格证明开展健康检查的食品及公共场所从业人员8550名。
1.2 方法 抽取空腹静脉血3-5ml，分离血清后检测丙氨酸氨基转移酶（ALT），使用贝克曼库尔特商贸（中国）有限公司的AU640全自动生化分析仪和山东3V生物工程集团有限公司生产的试剂，用紫外-乳酸脱氢酶法检测ALT活力，ALT>50U/L为异常值。使用美国伯乐公司伯乐550酶标仪和北京万泰生物药业技术股份有限公司提供的试剂，采用酶联免疫法检测HBsA、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。
1.3 统计分析 宿迁市疾病预防控制中心使用无锡中卫信科技发展有限公司研发的体检软件，体检结果由软件导出excel，采用SPSS13.0进行数据统计分析。
2 结 果
2.1 基本情况 2010年共检查食品及公共场所从业人员8550例，查出血ALT异常86例，检出率1.0%；查出HBsAg阳性147例，检出率1.72%；查出抗HAV-IgM、抗HEV-IgM阳性各1例。
2.2 不同性别和年龄组人员血ALT异常情况 血ALT异常人员中，男性66例，检出率2.0%；女性20例，检出率0.4%。两性间差异有统计学意义（x2=51.140，p<0.05）。不同年龄组中，≤20岁、21-30岁、31-40岁、41-50岁、≥51岁从业人员血ALT异常检出率分别为0.3%、1.3%、1.2%、1.2%、0.9%，各年龄组间差异有统计学意义（x2=12.559，p<0.05）。
2.3 不同职业类别血ALT异常情况 血ALT异常人员中，公共场所行业20例，检出率1.0%；食品行业66例，检出率1.0%。食品与公共场所从业人员间差异无统计学意义（x2=0.003，p>0.05）。
2.4 血ALT异常程度及肝炎病毒标志物阳性结果统计分析 86例血ALT异常人员中，血ALT异常50-100U/L61例；血ALT异常>100U/L25例，分别占血ALT异常人员的70.9%、29.1%。统计还显示血ALT异常人员中，HBsAg阳性7例，抗HAV-IgM、抗HEV-IgM阳性各1例，三种肝炎病毒标志物阳性人员数占血ALT异常人员数的10.5%。
3 讨 论
血ALT是转氨酶的一种，是反映肝细胞损害的最常用、最敏感、最可靠和最特异的指标。病毒性肝炎、某些胆道病症、心脏病时的心力衰竭、发烧等疾病可以使ALT偏高，长期饮酒或一次饮用较大剂量以及服用药物均可引发ALT偏高。[1]2010年宿迁市市区食品及公共场所从业人员血ALT异常检出率为1.0%，低于赵颖慧、胥家耕[2-3]等报道的调查结果。检测结果还显示，血ALT异常检出率存在性别差异有统计学意义，这主要与男性社交广泛、生活不规律、饮酒习惯有关；血ALT异常检出率存在年龄组差异有统计学意义，低年龄组检出率最低，这主要与年龄小、社会活动少、身体体质好有关；血ALT异常检出率食品与公共场所等职业差异无统计学意义，说明职业环境对血ALT变化影响不大。而血ALT轻度异常比例较高，原因也多与生活不规律、高脂饮食、饮酒习惯有关。
本年度肝炎病毒血清标志物检测查出HBsAg阳性检出率1.7%，远低于曹慧霖报道的全国平均水平（10%）[4]，这主要与宿迁市多年来严格执行食品及公共场所从业人员健康检查和调离HBsAg阳性人员有关；结果发现甲型肝炎、戊型肝炎数量也较少。而且血ALT异常者中肝炎病毒标志物检测阳性人员占比较低，说明病毒性肝炎不是造成宿迁市市区食品及公共场所从业人员ALT异常主要原因。
从业人员健康检查制度是立足于预防和控制传染病传播，体检仅局限于少数几个筛查传染病的项目，对于食品及公共场所从业人员自身健康未作具体要求，既不利于血ALT异常等相关禁忌症鉴别诊断，也不利于评价从业人员健康状态。建议从保护劳动者健康角度，制定包括既往史、内科、外科、肝功能（血ALT）等基本指标在内、涵盖食品及公共场所行业健康检查要求的食品及公共场所从业人员健康标准。同时，加强卫生防病知识宣传、指导等健康干预措施，引导食品及公共场所从业人员健康生活方式，保护食品及公共场所从业人员和公众的健康。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程[S].3版.南京：东南大学出版社，2006：410.
[2] 赵颖慧.密云县食品及公共场所从业人员健康检查中丙氨酸氨基转移酶的结果分析[J].职业与健康，2012，28（21）：2657-2659.
[3] 胥加耕，徐长娣，刘庆勇等.盐城市盐都区食品及公共场所从业人员14315例ALT检测结果[J].职业与健康，2008，24（14）：1417-1419.
[4] 曹惠霖.乙型肝炎的流行现状[J].中国计划免疫，1996，2（2）：51.