人工流产的注意事项

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  人工流产是常用的早期终止妊娠的方式,为避孕失败意外妊娠的补救措施,也适用于因其他医学原因须终止妊娠的孕妇。人工流产分为药物流产和手术流产。手术流产又分为钳刮人工流产术和负压吸引人工流产术。尽管此项手术易于操作,但受到其他因素影响或者手术过程操作不当,可能导致一系列并发症发生。因此,手术过程中需要严格操作,降低手术风险。下面分析不同类型人工流产时的注意事项,以提供参考。
  1不同类型人工流产注意事项
  1.1 药物流产注意事项
  药物流产前注意事项:女性进行药物流产前,需要密切关注自己的身体变化,注意补充营养。药物流产前通过妇科B超检查,既可以掌握胚囊位置和大小,也可排除宫外孕。选择药物流产的女性,应该是停经49天之内,并且年龄40周岁以下者。患有肝、肾功能不全,高血压、心脏病、青光眼、哮喘、贫血、妊娠期皮肤瘙痒、全身性疾病等孕妇,应尽量避免使用药物流产,以免引发其他并发症,造成严重后果。药物流产应选择正规医院,不可在家自行服药,以免出现意外情况。药物流产时,药物用量应该严格遵照医嘱,且要按时复查。
  药物流产后的注意事项:子宫内组织物排出体外后,需要留院观察1小时,如果阴道流血量不多,可以自行回家休息,否则需要通知医生并继续观察。药物流产后2周之内,应该注意休息,避免从事重体力劳动,饮食要营养丰富且易吸收,不碰冷水,注意保暖。注意外阴卫生清洁,阴道处于流血状态时不可盆浴、坐浴,不可進行阴道冲洗,不可游泳。在未行经之前,严禁性生活。因药物流产时,宫颈口处于松弛状态,增加了细菌进入宫腔概率。药物流产后的3天内,阴道流血量等同于月经量或者稍微多于月经量,属于正常情况。如果阴道持续流血且量大,应该及时去医院检查。药物流产后,可能短时间就会恢复排卵,应该做好避孕措施,避免短期内再次妊娠造成二次伤害。
  1.2 钳刮人工流产术注意事项
  钳刮人工流产术前注意事项:对于妊娠10~13周的女性,可以选择钳刮人工流产术。如果女性处于某种疾病的急性期阶段,或者患有亚急性宫颈炎、急性化脓性宫颈炎、阴道炎、急慢性盆腔炎以及性传播疾病等,需要治疗后再进行钳刮人工流产术。术前体温在37.5℃以上者,不可进行钳刮人工流产术。
  钳刮人工流产术后注意事项:术后注意休息,加强营养,服用宫缩药物、止血药物和抗生素。如果分泌乳汁,应该及时退乳。钳刮术后应该采取有效避孕措施,避免短期内再次妊娠。因钳刮术对孕妇的损伤较大,术后并发症较多,所以,通常在使用其他方法未成功彻底流掉胚胎时才会使用,钳刮术可将残留在子宫内的组织物清理干净。此法对未来妊娠会产生影响,也会增加子宫感染风险,所以,术后要做好护理措施。
  1.3 负压吸引人工流产术
  负压吸引人工流产术前注意事项:术前明确子宫位置和大小。对于特别倾屈的子宫,可进行宫颈纠正。对于过度前屈的子宫,可用宫颈钳夹宫颈后唇,探针缓慢轻盈探入宫底,进一步明确子宫位置,并可掌握宫腔的宽度,便于手术操作。扩张宫颈时要按顺序慢慢进行,执笔式持宫颈扩张器,以一侧会阴作为前臂支点,操作时小心谨慎,力度适当,避免穿孔。如果女性宫口紧、宫颈管长,术前可子宫颈内放置一小号导尿管,约放置5小时,或者宫颈旁注射赛路卡因,软化宫颈,利于扩张。宫颈扩张器进出宫颈管时,一定要将负压关闭,避免损伤宫颈管,导致颈管粘连。要合理选择吸管和负压,如果吸管移动过程中,吸不出胎囊而且宫腔软滑,可以将负压微微加大(不可大于550mmHg)。如果还是无法吸出,可借负压将胎囊牵拉至宫颈口,使用卵圆钳夹,将胎囊夹出,再用吸管吸。术前一定要认真检查仪器设备,确保手术顺利。术中操作动作要轻柔,严格按照顺序进行,术后检查绒毛,查验胚胎组织是否和孕周相符。如果不符,要再次探查宫腔,避免漏吸。如果检查后未发现绒毛,需要警惕子宫畸形或者宫外孕。刮出组织物要送检,定期复诊。若患者处于哺乳期,或者畸形子宫、有剖宫产史,进行负压吸引人工流产术时,需要特别小心,必要时,可在术中帮助子宫收缩或加催产素。
  负压吸引人工流产术术后注意事项:患者术后于观察室休息约2小时,观察阴道流血情况,如果未见异常,可以回家修养。术后加强营养,避免重体力劳动,术后2周内禁止盆浴、坐浴,1个月内避免性生活,避免生殖器官感染。针对感染以及患有严重宫颈糜烂者,应该给予抗菌药物治疗。术后有异常,及时就诊,术后1个月随访。
  2人工流产并发症注意事项
  人工流产术尽管操作简单,但依然会引起一系列并发症,轻者可通过治疗获得痊愈,严重者则可威胁生命,因此提出术后相关注意事项,以供参考。
  2.1 人工流产综合征
  手术操作过程中与手术完成后易发生人工流产综合征,部分患者出现心律不齐、血压下降、心动变缓、头晕、面色苍白等症状,严重者术后出现晕倒、抽搐等。主要原因可能是术中过度刺激宫颈、子宫局部,引起迷走神经反射,产生兴奋,释放乙酰胆碱,引发心血管系统问题,导致脑部供血不足。为避免发生人工流产综合征,需要术前、术中、术后帮助患者减轻心理压力,确保其心情放松。手术过程中也要动作轻缓,确保手术过程顺利。如果术前患者心态不佳或身体状况不良,可于麻醉状态下开展手术,或者给予阿托品术前静脉注射。
  2.2 感染
  人工流产术后子宫内有残留物、术后过早性交、患者术前有阴道炎症或慢性盆腔炎症时,易引发感染。具体症状为下腹疼痛、阴道不规则流血、体温升高等,建议卧床休息,给予广谱抗生素治疗。
  2.3 吸宫不全
  吸宫不全是指通过人工流产术后,未将胎盘或子宫内胚胎全部清除。发生吸宫不全时,患者会有少量出血,出血持续3~5天,如果术后阴道持续出血多于10天,出血量大,需要进行B超检查,探查子宫内是否有残留物。如果确为吸宫不全,要立行刮宫术,刮出的组织要送病理检查,术后还需要给予抗生素预防感染。
  2.4 子宫穿孔
  子宫穿孔多发生于子宫狭窄部位,特别是后壁和子宫角,绝大多数因探针和宫颈扩张器引起。子宫穿孔刹那,患者会感到腹痛难忍,牵引时疼痛加剧。因此,需要医生操作时,小心谨慎,严格执行操作程度和注意事项,避免对患者造成身体伤害。
  2.5 手术出血
  妊娠月份较大时,易发生术中出血。,如果术中出血,用宫缩剂强化子宫收缩,并做好输血准备,促使彻底清除子宫内残留。如果患者子宫颈裂,要立即缝合,实现止血。术中应用抗生素预防感染。
  2.6 宫颈、宫腔粘连
  宫颈、宫腔粘连多与多次人工流产、感染等有关,主要症状为术后无月经复潮,并伴有下腹疼痛,也可能月经周期基本规律,但是经量明显减少或者经期明显缩短,严重者出现闭经。因宫颈、宫腔粘连造成的月经量减少和慢性盆腔炎也可引发不孕症。为了预防宫颈、宫腔粘连并发症,术中要合理选择负压和吸管,手术动作轻柔,切忌过度吸刮子宫。
  总而言之,人工流产术会对女性身心健康造成不同程度的伤害,女性要学会自我保护,做好避孕措施,降低意外怀孕概率,尽量避免人工流产。
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