下肢长骨多段骨折的治疗

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自1984年10月~1993年4月共收治下肢长骨多段骨折16例,9例为股骨多段骨折,7例为胫骨或胫、腓骨多段骨折。作者对该类骨折的临床特点、整复方法及治疗选择做了探讨。作者认为:该类骨折采用Ender针内固定是目前最好的适应证。因为:(1)Ender针固定可采用闭合复位;(2)Ender法手术时间短,切口小,创伤小;(3)Ender针较Kuntscher针固定范围广。特别在股骨转子部骨折或股骨下1/3骨折不适合于Kuntscher针固定,而Ender针可提供较好的固定。本组经Ender针闭合治疗的病例,所有骨折,除1例并股骨颈骨折者外,均获得良好骨性愈合,经随诊均获得满意结果。

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报告14年治疗的56例血管损伤伴随肢体损伤。其中车祸25例(45%),工伤17例(30%)。累及腘动脉为首16例(29%)。29例(64%,29/45)重建损伤血管在6小时之内。骨折采用髓内针方式固定24例(65%,24/37)。33例(77%,33/43)肢体存活具有良好的机能。一期截肢11例,二期截肢2例。挽救肢体的预后主要取决于肢体缺血时间,神经损伤的程度,骨折严重程度,软组织损伤程度,和其