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目的探讨右心室起搏部位改变时，左、右心室导线间距对心脏再同步治疗（CRT）即刻疗效的影响。方法对25例符合适应证患者行CRT手术，术中将左心室导线植入侧壁或侧后壁，先后将右心室导线植入右心室流出道和右心室心尖部，分别测得主动脉速度血流积分及心肌收缩达峰时间标准差，同时比较此2种不同部位左、右心室导线间距，包括直接、垂直和水平距离（分别由正位及左侧位投影时测得）的差异。结果右心室心尖部起搏主动脉速度血流积分显著高于右心室流出道起搏[（15．76±2．29）cm对（14．71±2．12）cm，P〈0．001]，QRS时限则显著较窄[（141．84±20．89）ms对（159．84±19．56）ms，P〈0．001]。右心室心尖部起搏侧位投影下的导线间距（校正后）显著大于右心室流出道起搏[（161．23±44．58）mm对（121．34±55．91）mm，P〈0．001]，其垂直距离（校正后）亦显著大于后者[（97．65±45．73）mm对（39．41±23．51）mm，P〈0．001]。结论CRT术中改变右心室起搏部位时，侧位投影下的左、右心室导线间距较大者CRT手术即刻反应较佳。