【摘 要】
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目的 应用迷你容量负荷试验结合重症超声颈总动脉峰值流速度变异率(ΔVpeakCA)指导ICU机械通气的脓毒性休克患者进行液体复苏,评价其容量管理的应用价值.方法 2017年6月至201
【机 构】
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华北理工大学附属医院重症医学科,河北唐山063000华北理工大学附属医院呼吸内科,河北唐山063000;华北理工大学附属医院超声科,河北唐山063000;深圳市第二人民医院超声科,广东深圳100730
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目的 应用迷你容量负荷试验结合重症超声颈总动脉峰值流速度变异率(ΔVpeakCA)指导ICU机械通气的脓毒性休克患者进行液体复苏,评价其容量管理的应用价值.方法 2017年6月至2018年12月华北理工大学附属医院经有创机械通气治疗的脓毒性休克患者68例,随机分为超声引导治疗组(Ⅰ组)和常规治疗组(Ⅱ组).Ⅰ组予以迷你容量负荷试验,并在超声引导下获取ΔVpeakCA,用以评估容量状态、指导液体复苏.Ⅱ组予以常规液体复苏治疗.比较两组患者治疗前后不同时间点循环、灌注,以及液体平衡情况、血管活性药物的应用、成功拔管时间、ICU停留时间、尿量恢复时间等.结果 最终纳入研究61例,其中Ⅰ组33例,Ⅱ组28例.两组患者一般临床资料比较无统计学差异(P均＞0.05);两组患者在复苏后各时间点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、pH、脉搏灌注指数(PI)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2％)、呼吸频蟀(RR)、心率(HR)、乳酸、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(PCV-aCO2)均较复苏前明显好转(P均＜0.05).虽然Ⅱ组MAP、CVP经液体复苏后于部分时间显著优于Ⅰ组(P均＜0.05),但Ⅰ组乳酸、RR、PI及复苏净平衡液体量、去甲肾上腺素应用时间及剂量、成功拔除气管插管时间、ICU停留时间、尿量达到≥0.5 ml·kg-1·h-1的时间均优于Ⅱ组(P均＜0.05).结论 重症超声联合迷你容量负荷试验可对ICU机械通气的脓毒性休克患者的容量状态进行精细管理,优化血流动力学,降低ICU患者的医疗成本.
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