自制支架矫正乳头内陷术的护理配合

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  【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)12-0110-02
  乳头内陷是女性较常见的乳房畸形之一,不仅影响了乳房的外观美,也为日后的母乳喂养带来了极大的不便。一些灰尘、衣物的毛屑及导管分泌的油脂可能在乳头凹陷中沉积,这些物质的长期慢性刺激易引起感染和其它病变。我科用自制支架矫正原发性乳头内陷,手术方法简单,原理科学,材料易得,效果可靠,且术后无瘢痕,哺乳功能未受影响,现将用自制支架矫正原发性乳头内陷术的护理配合报道如下:
  1 资料和方法
  1.1 一般资料:选取门诊就诊原发性乳头内陷患者26例,其中1型5例,2型10例,3型11例,双侧18例,单侧8例,未婚者20例,已婚者6例,所有患者全部进行常规乳房检查,排除乳房其它病变,在门诊局麻下进行手术。
  1.2 手术方法:患者仰卧,常规消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉,用带1号丝线的圆针穿过乳头,将乳头牵出,在乳头基地“十”字交叉,贯穿两根7号丝线,将丝线的两端分别从支架内壁入,并从对应的小孔穿出壁外,在支架外壁打结〖1〗。消毒伤口,外盖无菌纱布,3天后拆除纱布,支架保留10-12周,期间要经常用75%酒精消毒乳头,并观察乳头血运,可不必用抗生素,10-12周后拆除支架。
  1.3 结果:本组26例44侧内陷乳头术后均获得满意的矫正,无1例出现乳头坏死,对病人的随访中,看到乳头形态美观,感觉灵敏,外观无瘢痕,哺乳功能未受影响。
  2 护理配合
  2.1 术前护理
  2.1.1 支架的准备:取10ml一次性注射器的针筒,带柄端截取1cm长的筒管,在接近柄端的筒管壁“+”字对称钻四个小孔,孔的大小能穿过7号丝线,环氧乙烷消毒灭菌备用。
  2.1.2 手术前的准备:手术室清洁整齐,床单无血迹,手术器械要掩蔽。术前30分钟,用空气消毒机消毒,调节室温24-26℃,关好门窗,拉好窗帘,除手术参与者外,其它人员不得围观,以保护患者隐私,维护患者自尊。
  2.1.3 术前的心理护理:热情接待患者,耐心听取患者的意见和要求,如实解答患者提出的问题,用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性,可能出现的并发症及手术中的配合要点,解释手术的发展现状、治疗原理、手术方法,介绍手术医生的医术,使其对本次手术有比较充分的了解,坚定患者的信心,解除术前的紧张和焦虑,告知术后支架要保留10-12周,让患者做好充分的心理准备,使之积极主动的配合手术。
  2.2 术中的护理
  2.2.1 严格无菌操作,密切配合:术中应严格无菌操作,动作轻、稳、准,尽量减少器械碰撞的噪音,避免噪音给病人带来不良的刺激。手术过程中被污染或带有血迹的敷料应当放在固定的位置,处理得当,摆放有序,避免患者看到血迹产生恐惧心理,医护人员的言行要严谨有礼,尽量避免谈论与手术无关或易引起患者猜忌的话题。〖2〗
  2.2.2 术中的心理护理:术中应密切关注患者的情绪变化,如患者心理过度紧张应及时安慰,握住患者的手以减轻患者的紧张情绪,与患者聊天,以分散患者的注意力,讲解手术的进程,让患者知道手术的状况,来稳定其情绪,取得其配合。
  2.2.3 生命体征的观察:术中要严密观察患者的血压、脉率、呼吸、体温、面色等的变化。观察患者对疼痛的耐受力,如有情况及时处理。
  2.3 术后的护理
  2.3.1 术后的心理护理:术后患者渴望知道手术的效果,心情焦躁不安,此时应安抚患者,及时准确地告知手术所能达到的效果,耐心回答患者的询问,留下科室电话号码以供病人随时咨询联系,打消患者心中的疑虑,使患者对术后较长的恢复期有充分的心理准备。
  2.3.2 术后的健康指导:详细向患者交待换药复诊的时间以及各种注意事项,三天后换药,一个星期后可以沐浴,术后支架保留10-12周,不可挤压碰撞胸部,以免支架擦伤皮肤引起感染,穿略微宽松的胸罩,起到支撑和保护的作用,观察乳头的血运和感觉,并注意缝线松紧是否适度,出现异常情况即来院调整。
  3 讨论
  采用自制支架矫正乳头内陷术,手术操作简便,乳头形态自然,乳头血运良好无感觉障碍,术后瘢痕不明显,哺乳功能得以保全,是一种较为理想的微创手术方法。〖3〗自制支架材料易得,制作簡单,价格低廉。周密细致的术前护理,提高了患者对手术的认知,使其对手术有一个合理的期望值,解除了患者的焦虑和恐惧,增强了患者对手术的信心和勇气,使患者在良好的心理状态下接受手术,为患者的康复和手术的成功打下了良好的基础。术中全神贯注,紧密合作,眼疾手快地配合手术,密切观察患者的生命体征及情绪变化,保证了手术的顺利完成,术后科学地健康指导及体贴的心理护理,安抚了患者的情绪,提高了患者对手术的满意度。高素质的护理配合是手术成败的关键要素。
  参考文献
  [1] 谢笃英.陈杏初.中国现代医学杂志〖J〗,2009,19(7):1108-1110
  [2] 王欣惠.手术患者106例的心理护理〖J〗.医药世界,2009,11(6):282-283
  [3] 毕宏达.邢新.戴海英.张敬德.“U+8”形埋线持续牵引法矫正乳头内陷〖J〗.中国美容医学,2009,18(1):32-33
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