【摘 要】
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目的 评价强化胰岛素治疗(IIT)与常规胰岛素治疗(CIT)在重型创伤性脑损伤(sTBI)救治中的作用.方法 系统性检索中、外文文献数据库中的临床随机对照试验(RCT),使用Review Manager软件进行荟萃分析.评价指标包括:早期(住院期间)病死率、远期(3个月后)病死率、感染率、远期神经功能损伤量表(NSS)评分、低血糖事件发生率等.结果 共有12篇文献、共计1 277名患者纳入本项分析
【机 构】
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710061,陕西省西安交通大学医学院第一附属医院神经外科,710061,陕西省西安交通大学医学院第一附属医院神经外科,710061,陕西省西安交通大学医学院第一附属医院神经外科,710061,陕西省
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目的 评价强化胰岛素治疗(IIT)与常规胰岛素治疗(CIT)在重型创伤性脑损伤(sTBI)救治中的作用.方法 系统性检索中、外文文献数据库中的临床随机对照试验(RCT),使用Review Manager软件进行荟萃分析.评价指标包括:早期(住院期间)病死率、远期(3个月后)病死率、感染率、远期神经功能损伤量表(NSS)评分、低血糖事件发生率等.结果 共有12篇文献、共计1 277名患者纳入本项分析.早期病死率的合并OR =0.78 (95％ CI:0.53 ～ 1.15,P=0.21);晚期病死率的合并OR =0.85 (95％ CI:0.63 ～ 1.15,P=0.30);感染率的合并0R=0.49 (95％ CI:0.37～0.64,P＜0.00001);远期良好NSS比例的合并OR=1.62 (95％ CI:1.18 ～2.21,P=0.003);低血糖事件发生率的合并OR =4.33 (95％ CI:1.39 ～ 13.49,P=O.01)和2.61(95％ CI:2.27 ～2.99,P＜0.00001).结论 在sTBI救治中,与CIT相比,IIT对降低病死率无明显作用,但可降低患者感染率、改善远期神经功能,同时低血糖事件却明显增多.故IIT不太适合继续应用于救治重型颅脑创伤,进一步的证据还有待深入研究。
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