【摘 要】
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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、氧合指数（PaO2/FiO2）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）水平变化对急诊脓毒症患者继发急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的早期预测价值。方法 采用回顾性研究方法，收集2020年6月至2022年1月河北医科大学第二医院急
【基金项目】
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河北省医学科学研究重点课题计划（20210013）；
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目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、氧合指数（PaO2/FiO2）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）水平变化对急诊脓毒症患者继发急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的早期预测价值。方法 采用回顾性研究方法，收集2020年6月至2022年1月河北医科大学第二医院急诊科收治的135例脓毒症患者为研究对象，依据是否继发ALI将其分为脓毒症组（94例）和ALI组（41例）。记录所有患者入院时基本资料、原发感染部位及合并症，收集指标包括C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）、NLR、PaO2/FiO2及TNF-α;同时计算患者入院时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ）及序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）,并将两组的上述指标进行对比分析；采用Logistic回归分析影响脓毒症继发ALI的危险因素，通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线进一步评估有意义指标的预测价值。结果 （1） ALI组PCT、NLR、TNF-α、APACHEⅡ评分及SOFA高于脓毒症组，PaO2/FiO2低于脓毒症组，差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）多因素Logistic回归分析显示，NLR （OR=3.595, 95%CI 1.384～9.336）、PaO2/FiO2（OR=1.177, 95%CI 1.002～1.382）、TNF-α（OR=1.040, 95%CI 1.013～1.067）是脓毒症患者继发ALI的独立危险因素（P＜0.05）;（3）ROC曲线分析显示，NLR、PaO2/FiO2、TNF-α对脓毒症患者继发ALI具有一定的预测价值，其曲线下面积（AUC）分别为0.775、0.811、0.821,95%CI分别为0.720～0.829、0.753～0.868、0.769～0.873;且上述三项指标联合检测的AUC为0.872, 95%CI为0.832～0.913,其预测价值显著优于单独检测。结论 NLR和TNF-α明显升高、PaO2/FiO2明显降低是脓毒症患者继发ALI的独立危险因素；三项联合检测对是否继发ALI的预测价值更高，可用于评估脓毒症继发ALI的风险。
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