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目的
探讨中枢神经系统真菌感染的临床特点、诊断及手术治疗情况。
方法回顾性分析2011年2月至2016年10月首都医科大学附属北京地坛医院神经外科收治的40例中枢神经系统真菌感染患者的临床表现、影像学特征、手术方式及治疗效果。40例患者均予以抗真菌药物治疗，其中新型隐球菌感染致高颅压23例，降颅压治疗无效后予以分流术治疗；颅内占位病变17例，其中2例采用立体定向活检术，15例采用开颅病变切除术。
结果新型隐球菌感染致高颅压的23例患者中，21例为艾滋病患者，2例因合并其他疾病致免疫功能下降，实施分流术后高颅压症状消失18例，改善5例，未造成新型隐球菌感染扩散。随访6个月，19例无明显临床症状，3例原有症状明显改善，1例因肺部严重感染后死亡。颅内占位病变的17例患者中，16例为艾滋病患者，1例为开颅手术后真菌感染，其中行立体定向活检术确诊的2例患者予抗真菌治疗后症状明显改善；行开颅病变切除术后的15例患者症状改善良好，无神经功能缺失，仅1例因合并脑室内铜绿假单胞菌感染及脑积水后死亡。
结论中枢神经系统真菌感染多发生于免疫缺陷的患者，主要表现为脑积水或颅内占位性病变，可发生于颅底、脑实质及脑室系统，影像学无特异性。治疗采用分流术或病灶切除术，并结合抗真菌药物治疗。