论文部分内容阅读
摘 要：目的：调查中青年高血压患者相关风险因素，介绍干预措施。方法：搜集2008年3月至2011年6月就诊的65例50岁以下高血压患者资料，作相关风险因素分析，进行健康教育、非药物治疗、药物治疗等干预。结果：男女发病比例未见明显差异，但随着年龄增加患病率逐渐增加，三高饮食是发病重要原因，依从性差是血压控制不佳的重要原因，干预措施能起到积极的防治作用，提高控制率和依从性。
关键词：高血压 风险因素干预措施
原发性高血压是以原因不明血压升高为主要临床表现的一种慢性非传染性疾病，是当今危害人类健康的主要疾病之一，也是社区工作的重点。本文对2008年3月至2011年6月在杭州市浙大御跸社区街道社区卫生服务中心就诊的65例50岁以下罹患高血压患者进行原发性高血压相关风险因素分析，并对相关的措施干预进行介绍：
1 风险因素调查
1.1 65例患者临床资料
按2005年中国高血压诊断标准即诊室偶测血压3次符合收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，在本街道社区卫生服务中心就诊50岁以下罹患原发性高血压患者65例，并排除继发性高血压患者。
1.2 方法
所有患者建立高血压健康档案，建立“家庭健康随访卡”上门进行家访或电话咨询，进行社区健康教育宣传，及时有效了解患者的疾病控制情况及思想动态。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件分析，计数资料采用χ2 检验，P < 0. 05 表示差异有统计学意义。
1.4 结果
本社区65例中青年原发性高血压患者男女比例未见明显差异，但随着年龄增加患高血压发病率逐渐增加，且以轻中度高血压为主约占81.5%。三高饮食已成为中青年高血压发病重要原因，本社区中青年原发性高血压患者中，约78.5%嗜好高脂高糖高盐饮食，约72.3%体重超标，且大多数患者依从性较差，也是血压控制不佳的重要原因（p=0.26）。同时发现存在不良的生活习惯的中青年原发性高血压患者，血压控制较差(p=0.34具有统计学意义)。
2 干预措施
高血压是心血管疾病的重要危险因素，是中国人群首位死因[1]。2008年统计有2亿高血压患者[2]。现代社会随着社会的进步，生活节奏加快，年轻人工作、生活压力较大，工作竞争激烈。青年人要不断适应不断学习，还要经常加班，夜晚睡眠常不足6小时，而且现在年轻人对自己身体健康状况认识不够，对高血压严重危害性认识不足，依从性较差，常血压控制不良。一些中年人正处于工作、事业的高峰期竞争同样激烈，赡养子女父母家庭压力也不小。常处于过度疲劳和精神紧张、焦虑、烦躁状态，心理亚健康导致大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，不能正常调节和控制皮质下中枢活动，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，使小动脉收缩、周围血管阻力上升，致使血压升高特别是舒张压升高[3]。我们采取以下措施进行干预。
2.1教育
2.1.1讲座形式教育针对高危人群和高血压患者开展健康教育系列讲座。
2.1.2个性化教育建立高血压健康档案，建立“家庭健康随访卡”上门进行家访或电话咨询，对患者进行心理疏导，使患者以积极的态度应对疾病。
2.1.3宣传教育在候诊区内制作宣传栏和展板，编写有关高血压防治知识的小册子供患者阅览。
2.1.4技能教育手把手教患者正确测量血压的方法等专业技能。
2.2非药物治疗
2.2.1饮食指导健康饮食可以减少高血压的发病，帮助降低血压并减少心脑血管并发症。指导患者低盐饮食，低脂、低热量、低胆固醇饮食，每日食盐的摄入量少于6g为宜，增加优质蛋白质的摄入，多吃富含维生素的蔬菜和水果，多吃粗纤维的食物，保持二便通畅，以防因大便用力而引起的突发血压增高。
2.2.2控制超重超重是高血压病的独立危险因素。节制的饮食，减少热量的摄人，增加有效的运动量是控制体重最有效的措施。
2.2.3改变不良的生活方式不良生活行为与高血压的发生，发展有很重要的关系。高血压患者戒烟限酒，保持良好的情绪，适当运动。起居要有规律，保证充足睡眠，注意劳逸结合，量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
2.2.4学会自我保健的技能学会自我监测血压的方法及注意事项，坚持按医嘱服药，定期复查。
2.2.5运动指导运动可帮助降低血压,并具有巩固降压药物效果的作用，指导患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山游泳等，要循序渐进，≥3次/周，每次运动时间30～60min为宜。
2.3药物治疗
2.3.1低危患者的药物治疗 低危患者在非药物治疗的基础上选择单一的适合患者的药物。
2.3.2中、高危的患者的药物治疗 中、高危的患者根据患者的危险因素和并发症的情况选择联合用药的方法。
药物治疗前对高血压患者进行危险因素的分层及高血压的评估。注意观察降压药的各种不良反应，根据病情适量调整用药方法，使血压平稳达标。
通过建立高血压健康档案，建立“家庭健康随访卡”及上门进行家访或电话咨询，通过对高血压患者社区管理与干预措施，使患者掌握高血压疾病的相关知识，让中青年患者提高健康意识，养成有利于健康的生活习惯，对疾病后期恢复起到积极的作用，从而提高中青年高血压患者的控制率和依从性。
参考文献：
[1]王文娜，张立群，陈胜备，等.舟山渔区中青年高血压与血脂相关性观察[J].心脑血管病防治，2007，8(7)：279.
[2] 李晓.我国高血压患者超2亿[N].北京晨报，2009-11-07(8).
关键词：高血压 风险因素干预措施
原发性高血压是以原因不明血压升高为主要临床表现的一种慢性非传染性疾病，是当今危害人类健康的主要疾病之一，也是社区工作的重点。本文对2008年3月至2011年6月在杭州市浙大御跸社区街道社区卫生服务中心就诊的65例50岁以下罹患高血压患者进行原发性高血压相关风险因素分析，并对相关的措施干预进行介绍：
1 风险因素调查
1.1 65例患者临床资料
按2005年中国高血压诊断标准即诊室偶测血压3次符合收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，在本街道社区卫生服务中心就诊50岁以下罹患原发性高血压患者65例，并排除继发性高血压患者。
1.2 方法
所有患者建立高血压健康档案，建立“家庭健康随访卡”上门进行家访或电话咨询，进行社区健康教育宣传，及时有效了解患者的疾病控制情况及思想动态。
1.3 统计学方法
采用SPSS11.5统计软件分析，计数资料采用χ2 检验，P < 0. 05 表示差异有统计学意义。
1.4 结果
本社区65例中青年原发性高血压患者男女比例未见明显差异，但随着年龄增加患高血压发病率逐渐增加，且以轻中度高血压为主约占81.5%。三高饮食已成为中青年高血压发病重要原因，本社区中青年原发性高血压患者中，约78.5%嗜好高脂高糖高盐饮食，约72.3%体重超标，且大多数患者依从性较差，也是血压控制不佳的重要原因（p=0.26）。同时发现存在不良的生活习惯的中青年原发性高血压患者，血压控制较差(p=0.34具有统计学意义)。
2 干预措施
高血压是心血管疾病的重要危险因素，是中国人群首位死因[1]。2008年统计有2亿高血压患者[2]。现代社会随着社会的进步，生活节奏加快，年轻人工作、生活压力较大，工作竞争激烈。青年人要不断适应不断学习，还要经常加班，夜晚睡眠常不足6小时，而且现在年轻人对自己身体健康状况认识不够，对高血压严重危害性认识不足，依从性较差，常血压控制不良。一些中年人正处于工作、事业的高峰期竞争同样激烈，赡养子女父母家庭压力也不小。常处于过度疲劳和精神紧张、焦虑、烦躁状态，心理亚健康导致大脑皮质兴奋、抑制平衡失调，不能正常调节和控制皮质下中枢活动，交感神经活动增强，舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势，使小动脉收缩、周围血管阻力上升，致使血压升高特别是舒张压升高[3]。我们采取以下措施进行干预。
2.1教育
2.1.1讲座形式教育针对高危人群和高血压患者开展健康教育系列讲座。
2.1.2个性化教育建立高血压健康档案，建立“家庭健康随访卡”上门进行家访或电话咨询，对患者进行心理疏导，使患者以积极的态度应对疾病。
2.1.3宣传教育在候诊区内制作宣传栏和展板，编写有关高血压防治知识的小册子供患者阅览。
2.1.4技能教育手把手教患者正确测量血压的方法等专业技能。
2.2非药物治疗
2.2.1饮食指导健康饮食可以减少高血压的发病，帮助降低血压并减少心脑血管并发症。指导患者低盐饮食，低脂、低热量、低胆固醇饮食，每日食盐的摄入量少于6g为宜，增加优质蛋白质的摄入，多吃富含维生素的蔬菜和水果，多吃粗纤维的食物，保持二便通畅，以防因大便用力而引起的突发血压增高。
2.2.2控制超重超重是高血压病的独立危险因素。节制的饮食，减少热量的摄人，增加有效的运动量是控制体重最有效的措施。
2.2.3改变不良的生活方式不良生活行为与高血压的发生，发展有很重要的关系。高血压患者戒烟限酒，保持良好的情绪，适当运动。起居要有规律，保证充足睡眠，注意劳逸结合，量力而行，不要过于劳累，以免加重病情。
2.2.4学会自我保健的技能学会自我监测血压的方法及注意事项，坚持按医嘱服药，定期复查。
2.2.5运动指导运动可帮助降低血压,并具有巩固降压药物效果的作用，指导患者选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山游泳等，要循序渐进，≥3次/周，每次运动时间30～60min为宜。
2.3药物治疗
2.3.1低危患者的药物治疗 低危患者在非药物治疗的基础上选择单一的适合患者的药物。
2.3.2中、高危的患者的药物治疗 中、高危的患者根据患者的危险因素和并发症的情况选择联合用药的方法。
药物治疗前对高血压患者进行危险因素的分层及高血压的评估。注意观察降压药的各种不良反应，根据病情适量调整用药方法，使血压平稳达标。
通过建立高血压健康档案，建立“家庭健康随访卡”及上门进行家访或电话咨询，通过对高血压患者社区管理与干预措施，使患者掌握高血压疾病的相关知识，让中青年患者提高健康意识，养成有利于健康的生活习惯，对疾病后期恢复起到积极的作用，从而提高中青年高血压患者的控制率和依从性。
参考文献：
[1]王文娜，张立群，陈胜备，等.舟山渔区中青年高血压与血脂相关性观察[J].心脑血管病防治，2007，8(7)：279.
[2] 李晓.我国高血压患者超2亿[N].北京晨报，2009-11-07(8).