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[摘要]目的探讨麻风反应患者的临床观察及护理方法。方法对患者进行基础护理、临床症状的观察及护理、心理护理及健康教育、临床症状的观察及护理。结果麻风反应患者得到早诊断及有效治疗，病情好转，无发生畸残。结论运用整体护理模式、人性化护理理念，在心理护理、临床症状护理、健康教育相互结合，观察与护理紧密配合治疗，能有效地解决了麻风反应的护理问题。
关键词：麻风反应临床观察护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0135-02
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。如未及早发现和有效治疗，可出现皮肤黏膜及神经损害的症状[1]。2011年6月我科收治1例麻风病的患者, 现将护理体会介绍如下。
1病例介绍
患者男，46岁，因发热1月，于 2011年6月18日收住我院。体格检查：体温 37.2℃，脉搏84 次/分，呼吸20次/分，血压 110/60mmHg。神志清，精神欠佳，体形偏瘦，皮肤检查：未见皮疹。入院第二天出现高热，全身皮肤见红色斑丘疹，部分形成大小不等、形态不一的硬结性斑丘疹。双侧腹股沟，双侧腋窝部淋巴结肿大，可扪及数粒花生米至小指头大小的淋巴结，质中，无压痛。头颅五官无畸形。实验室检查：谷丙转氨酶43μ/L，谷草转氨酶 46μ/L，白蛋白 30.7g/L。血常规：血红蛋白 95g/L，红细胞 3.45×1012 /L，白细胞 2.12×109/L，血沉57ｍｍ／ｈ。结核抗体阳性。骨髓检查未见异常，淋巴结活检为淋巴结结核，皮肤活检报告提示麻风，予沙利度胺片（反应停）50mg，2次 /日口服治疗麻风反应，并给予抗结核、护肝等治疗，治疗后体温正常，皮疹隐退，症状改善，住院10天出院，继续门诊治疗。
2护理措施
2.1 基础护理
2.1.1将患者安置在单人病房，保持病室、床单位整洁，空气流通，保持适宜的温湿度，每日窗户通风2次以上。
2.1.2休息：检查、治疗尽量集中进行，保持病室安静，保证充足的睡眠。
2.1.3饮食：给予高维生素、高热量、高蛋白、低脂肪和易消化食物，忌辛辣刺激性食物。
2.2 临床症状的观察及护理
2.2.1 皮肤反应的观察及护理。仔细观察皮疹的颜色、大小、数目多少、有无疼痛、有无感染渗出等。对面部、手背、暴露部位皮疹，避免日光直接照射，每天早晚用温开水清洗。穿脱衣服时要注意，要穿柔软舒适的纯棉内衣，避免刺激，要勤换勤洗，保持清洁。加强皮肤护理: (1) 及时修剪患者手指甲。(2)轻轻檫拭皮肤，操作时动作轻柔。(3)告知患者忌用手搔抓皮肤以防止皮肤感染。(4)衣服，被单柔软舒适。
2.2.2全身症状的观察及护理。根据反应的程度，患者还可出现不同的全身症状，如发热、头痛、头晕、全身不适等。当麻风反应出现高热，体温达39℃以上，呈稽留热或不规则，高热时要注意：(1)嘱患者卧床休息；(2给予冰袋或温水擦浴等物理降温，高热不适者可使用解热镇痛药；(3)退热会大量出汗，应及时更换衣服，防止受凉；(4)补充水分，防止虚脱和电解质紊乱。(5)注意口腔卫生，必要时用朵贝尔液漱口或护理人员予以口腔护理；(6)定时观察生命体征并详细记录。
2.2.3 用药的观察及护理。治疗麻风反应根据患者的反应类型及病情轻重选择用药，给患者讲解所用药物的作用、治疗方法、不良反应及注意事项，说明规则、正确剂量用药的重要性。同时在用药过程中要注意加强临床观察，并注意观察其不良反应，及时报告医生进行处理。
2.3心理护理
心理护理是现代医学护理的重要内容，护士在岗工作时应与病人多交谈和沟通，及时了解病人心理状态和需求[2]。多与患者及家属进行有效的沟通及交流，消除患者怕反应致残、怕抗麻风病疗效不佳等不良心理状况，找出麻风反应的诱发因素。以消除患者及家属的恐惧，让患者积极配合医护的治疗护理，以促进疾病早日康复。
2.4健康教育
根据不同年龄、文化程度，用通俗易懂的语言，深入浅出地给患者讲清麻风反应可防可治不可怕的科学道理，讲解麻风反应的诱因、症状、治疗及预防方法等基本知识，教育和引导患者应的诱因、症状、治疗及预防方法等基本知识，教育和引导患者食，保持乐观情绪，以提高机体抵抗力，避免或减少麻风反应复发。
2.5消毒隔离
实施接触性隔离措施：接触病人及其污染物时穿隔离衣裤；接触病人血液、体液、溃疡的皮肤黏膜、进行各种穿刺、侵入性检查和治疗时应戴手套；落实手卫生措施；用后的医疗物品、病服严格消毒，废物按感染性废物的要求处理。
3小结
麻风反应护理实践中的体会到三分治疗，七分护理，充分运用整体护理模式、人性化护理理念，在心理护理、临床症状护理、健康教育三个方面，做到及时具体、充分到位，观察与护理紧密配合治疗，有效地解决了麻风反应的护理问题，实现了：(1)减轻患者痛苦；(2)短时间控制麻风反应；(3)防止畸残发生；(4)尽力帮助患者实现心理、身体的最大康复。通过精心的治疗与护理,临床症状是可以完全缓解的，接受此类患者时,应以积极、认真的工作态度给患者创造一个有利治疗的环境,让患者安心治疗,使疾病早日康复。
参考文献
[1] Snnivasanh何达损,张国成译.麻风病人残疾预防实用指南[M].第1版,北京:人 民卫生出版社,1998,1～126.
[2] 周萍.心理学在临床护理中的应用[M].北京:中国科学技术出版社,1996,108～110.
关键词：麻风反应临床观察护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0135-02
麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。如未及早发现和有效治疗，可出现皮肤黏膜及神经损害的症状[1]。2011年6月我科收治1例麻风病的患者, 现将护理体会介绍如下。
1病例介绍
患者男，46岁，因发热1月，于 2011年6月18日收住我院。体格检查：体温 37.2℃，脉搏84 次/分，呼吸20次/分，血压 110/60mmHg。神志清，精神欠佳，体形偏瘦，皮肤检查：未见皮疹。入院第二天出现高热，全身皮肤见红色斑丘疹，部分形成大小不等、形态不一的硬结性斑丘疹。双侧腹股沟，双侧腋窝部淋巴结肿大，可扪及数粒花生米至小指头大小的淋巴结，质中，无压痛。头颅五官无畸形。实验室检查：谷丙转氨酶43μ/L，谷草转氨酶 46μ/L，白蛋白 30.7g/L。血常规：血红蛋白 95g/L，红细胞 3.45×1012 /L，白细胞 2.12×109/L，血沉57ｍｍ／ｈ。结核抗体阳性。骨髓检查未见异常，淋巴结活检为淋巴结结核，皮肤活检报告提示麻风，予沙利度胺片（反应停）50mg，2次 /日口服治疗麻风反应，并给予抗结核、护肝等治疗，治疗后体温正常，皮疹隐退，症状改善，住院10天出院，继续门诊治疗。
2护理措施
2.1 基础护理
2.1.1将患者安置在单人病房，保持病室、床单位整洁，空气流通，保持适宜的温湿度，每日窗户通风2次以上。
2.1.2休息：检查、治疗尽量集中进行，保持病室安静，保证充足的睡眠。
2.1.3饮食：给予高维生素、高热量、高蛋白、低脂肪和易消化食物，忌辛辣刺激性食物。
2.2 临床症状的观察及护理
2.2.1 皮肤反应的观察及护理。仔细观察皮疹的颜色、大小、数目多少、有无疼痛、有无感染渗出等。对面部、手背、暴露部位皮疹，避免日光直接照射，每天早晚用温开水清洗。穿脱衣服时要注意，要穿柔软舒适的纯棉内衣，避免刺激，要勤换勤洗，保持清洁。加强皮肤护理: (1) 及时修剪患者手指甲。(2)轻轻檫拭皮肤，操作时动作轻柔。(3)告知患者忌用手搔抓皮肤以防止皮肤感染。(4)衣服，被单柔软舒适。
2.2.2全身症状的观察及护理。根据反应的程度，患者还可出现不同的全身症状，如发热、头痛、头晕、全身不适等。当麻风反应出现高热，体温达39℃以上，呈稽留热或不规则，高热时要注意：(1)嘱患者卧床休息；(2给予冰袋或温水擦浴等物理降温，高热不适者可使用解热镇痛药；(3)退热会大量出汗，应及时更换衣服，防止受凉；(4)补充水分，防止虚脱和电解质紊乱。(5)注意口腔卫生，必要时用朵贝尔液漱口或护理人员予以口腔护理；(6)定时观察生命体征并详细记录。
2.2.3 用药的观察及护理。治疗麻风反应根据患者的反应类型及病情轻重选择用药，给患者讲解所用药物的作用、治疗方法、不良反应及注意事项，说明规则、正确剂量用药的重要性。同时在用药过程中要注意加强临床观察，并注意观察其不良反应，及时报告医生进行处理。
2.3心理护理
心理护理是现代医学护理的重要内容，护士在岗工作时应与病人多交谈和沟通，及时了解病人心理状态和需求[2]。多与患者及家属进行有效的沟通及交流，消除患者怕反应致残、怕抗麻风病疗效不佳等不良心理状况，找出麻风反应的诱发因素。以消除患者及家属的恐惧，让患者积极配合医护的治疗护理，以促进疾病早日康复。
2.4健康教育
根据不同年龄、文化程度，用通俗易懂的语言，深入浅出地给患者讲清麻风反应可防可治不可怕的科学道理，讲解麻风反应的诱因、症状、治疗及预防方法等基本知识，教育和引导患者应的诱因、症状、治疗及预防方法等基本知识，教育和引导患者食，保持乐观情绪，以提高机体抵抗力，避免或减少麻风反应复发。
2.5消毒隔离
实施接触性隔离措施：接触病人及其污染物时穿隔离衣裤；接触病人血液、体液、溃疡的皮肤黏膜、进行各种穿刺、侵入性检查和治疗时应戴手套；落实手卫生措施；用后的医疗物品、病服严格消毒，废物按感染性废物的要求处理。
3小结
麻风反应护理实践中的体会到三分治疗，七分护理，充分运用整体护理模式、人性化护理理念，在心理护理、临床症状护理、健康教育三个方面，做到及时具体、充分到位，观察与护理紧密配合治疗，有效地解决了麻风反应的护理问题，实现了：(1)减轻患者痛苦；(2)短时间控制麻风反应；(3)防止畸残发生；(4)尽力帮助患者实现心理、身体的最大康复。通过精心的治疗与护理,临床症状是可以完全缓解的，接受此类患者时,应以积极、认真的工作态度给患者创造一个有利治疗的环境,让患者安心治疗,使疾病早日康复。
参考文献
[1] Snnivasanh何达损,张国成译.麻风病人残疾预防实用指南[M].第1版,北京:人 民卫生出版社,1998,1～126.
[2] 周萍.心理学在临床护理中的应用[M].北京:中国科学技术出版社,1996,108～110.