全麻手术患者容量控制通气时的适宜PEEP:肺阻抗断层成像技术监测

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lmwtz0x8u0
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

利用肺阻抗断层成像(EIT)技术,确定全麻手术患者容量控制通气时的适宜PEEP。

方法

拟行全麻输尿管结石手术的患者50例,年龄18~64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5~28.0 kg/m2。麻醉诱导气管插管后,以6 ml/kg潮气量行容量控制通气3 min时,记录此时的MAP,作为基础值;然后每3 min增加1次PEEP,每次增加3 cmH2O,直至PEEP达到15 cm H2O。分别于不同PEEP通气3 min时记录背侧肺通气百分比和气道峰压。机械通气过程中,若MAP下降超过基础值的20% ,静脉注射去氧肾上腺素0.1 mg,并记录不同PEEP通气下3 min内去氧肾上腺素的用量。

结果

随着PEEP的增加,气道峰压逐渐升高(P<0.05);背侧肺通气百分比从PEEP 6 cmH2O时开始逐渐升高(P<0.05);去氧肾上腺素用量在PEEP 15 cmH2O时升高(P<0.05)。

结论

全麻手术患者6 ml/kg潮气量容量控制通气时适宜的PEEP为12 cmH2O。

其他文献
目的评价白藜芦醇对脓毒症急性肾损伤大鼠肾小管上皮细胞线粒体功能的影响。方法健康SD大鼠96只,雌雄不拘,5~7周龄,体重180~220 g ,采用随机数字表法分为4组(n=24):假手术组(Sham组)、脓毒症组(Sep组)、脓毒症+溶媒组(Sep+V组)和脓毒症+白藜芦醇组(Sep+R组)。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制备脓毒症模型。于CLP后6、12、18 h时,Sep组、Sep+V组和Sep
目的比较肺部超声指标和脉搏指示剂连续心排出量监测(PiCCO)指标预测脓毒症休克合并心肌抑制患者容量反应性的准确性。方法脓毒症休克合并心肌抑制患者50例,年龄≥18岁,性别不限,补液试验方法:快速静脉输注0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液注射液500 ml。于补液前采用PiCCO监测CO、SV、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)和全心舒张末血容
期刊
期刊
目的评价超声引导连续前路腰方肌阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法择期蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术患者50例,年龄65~80岁,体重45~80 kg,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=25):超声引导连续前路腰方肌阻滞组(Q组)和常规镇痛组(R组)。Q组于术毕行超声引导连续前路腰方肌阻滞。2组术后行舒芬太尼PCIA。采用地佐辛进行补救镇痛。记录术后Ramsay镇静
目的评价不同体表标志法确定鼻咽通气道型号的准确性。方法择期在镇静-清醒-镇静麻醉下行术中唤醒幕上肿瘤切除术患者52例,年龄16~60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,BMI 18~30 kg/m2,性别不限。分别测量患者鼻尖-右侧耳屏、鼻尖-右侧下颌角、甲颏间距的距离,并在鼻插异型气管导管上做相应标记。患者去枕平卧,给予2%利多卡因鼻腔粘膜表面麻醉,咪达唑仑、丙泊酚及右美托咪定静脉输注镇静。当患者警觉与镇静
目的评价近端-远端臂丛神经阻滞用于手外科短小手术的效果。方法行手掌及手指部位手术的患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~64岁,体重45~90 kg,性别不限。采用随机数字表法分为2组(n=50):近端-远端臂丛神经阻滞组(A组)和近端臂丛神经阻滞组(B组)。A组喙突旁入路给予1%利多卡因20 ml+前臂尺神经、桡神经、正中神经分别给予0.35%罗哌卡因5 ml;B组喙突旁入路给予0.35%
目的比较腰麻与全麻对老年患者髋关节置换术后早期认知功能的影响。方法择期行单侧髋关节置换术患者104例,年龄≥60岁,BMI 18.5~24.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限。采用随机数字表法分为2组(n=52):全麻组(G组)和腰麻组(S组)。G组采用全凭静脉麻醉,维持BIS值40-60;S组采用腰麻,于L3,4间隙注入0.5%布比卡因1.5~3.0 ml,调整麻醉水平于T10水平。于
目的采用meta分析评价七氟醚后处理对体外循环下心脏手术患者的心肌保护效应。方法通过计算机检索Pubmed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库,检索时间均为建库至2019年2月,语种无限制。收集研究七氟醚后处理对体外循环心脏手术患者心肌保护作用的随机对照试验。评价指标包括:围术期心脏事件发生率、IC
期刊