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【摘要】 目的 探讨护理干预对心肌梗死患者治疗效果的影响。方法 对曾在我科住院的120例心肌梗死患者进行回顾性研究。结果 通过有效的护理干预,能提高疗效,缩短病程,降低复发率。结论 加强对心肌梗死患者的护理干预,对患者的康复、疾病的转归起着重要作用。
【关键词】 心肌梗死;心理护理;护理干预
心肌梗死是冠脉综合征的一种,可分为ST段抬高和ST段非抬高两种。该病是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1,2]。临床上护理干预对患者的预后有重要的影响,我们就我院收治的心肌梗死患者进行全面系统的护理,取得较好效果,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 筛选2004年9月至2009年9月期间在我科住院的心肌梗死患者120例,72例,女48例。年龄38~74岁,发病时间在0.5~12 h,ST段抬高64例,非抬高56例。梗死部位:下壁53例、前壁32例、前间壁13例、广泛前壁合并高侧壁12例,下壁合并后壁10例。将其随机分为护理干预组及对照组,两组均接受相应的心内科常规治疗。一般资料如表1。
1.2 护理干预方法 对照组采用心肌梗死的常规药物治疗,干预组则在对照组常规药物治疗的基础上,采用健康教育及心理指导的治疗方法进行干预。
2 护理干预内容
2.1 身体的舒适护理 几乎所有患者均需要静脉补液及反复多次抽血检查,因此,均给予使用静脉留置针,避免因反复穿刺引起患者紧张、害怕及疼痛等不适。大多数患者入院后早期需要绝对卧床休息,吃、喝、拉、撒均在床上进行,患者非常不习惯,易产生疲劳、寂寞、日夜颠倒感而造成失眠,同时绝对卧床易造成腰酸背痛、浑身不适感,加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变,易造成便秘。护理上着重施行触摸式护理,最初5 d内根据患者的情况给予多部位按摩。
2.2 心理的舒适护理 由于心肌梗死起病突然、急骤,危险性大,患者往往害怕疾病对以后生活自理能力的影响,以及担心住院会加重家庭的经济负担等,加上医护人员紧张、忙碌的抢救,各种监护设备的使用,使患者产生紧张、焦虑及恐惧心理。护理人员要始终保持泰然、自信、从容的表情,用亲切、温暖的语言讲解急性心肌梗死的相关知识,使患者充分了解自己的病情,在病情允许的情况下,尽量多陪伴患者,与患者多交流,耐心倾听患者的主诉,同情并理解老年人的孤独无助、忧伤及痛苦,给予心理宣泄的机会,尊重患者,耐心向患者解释治疗的重要性与必要性,反复介绍治愈病例,鼓励患者并消除其恐慌心理,使其增强战胜疾病的信心,有利于疾病的恢复。
2.3 社会的舒适护理 多与患者家属进行有效沟通,了解其家庭关系、經济情况,尽可能帮助解决患者的实际困难,争取有效的家庭、社会支持。本组有2例孤寡老人,担心住院经费不够,护理人员及时与其所在的街办联系,说明了患者的顾虑,凭借社会的力量,组织群众捐款,解决了其后顾之忧,使其感到非常满意,安心配合治疗。护理人员同时要协调好同室患者间的关系,了解各自的生活习惯,做好适当的友好的提醒,建议病友之间相互理解、相互包容、相互关心,使病房内保持融洽、祥和、友好的气氛。
2.4 心灵的舒适护理 尊重患者的宗教信仰,只要无危害性不予干涉,并尽量满足其对宗教信仰的要求。本组1例患者入院前每天打坐念佛,且整日聆听佛教音乐;入院后,在病情许可的情况下,建议其心中默念佛经,并戴上耳机听音乐,这样既满足了其精神寄托,又不增加其他患者的不适感。
3 结果
3.1 两组患者随访的发病情况,护理干预组的发病率明显小于对照组,两组差异有统计学意义。如表2。
3.2 两组心肌梗死患者临床疗效比较,护理干预组总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义。如表3。
4 讨论
随着现代医学模式及健康观念的转变,人们对健康及医疗保健需求也开始变化。传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理,目标不够明确,缺乏健康教育意识,护患间缺少沟通,患者得不到系统的、全面的护理,而舒适护理则要求护理人员将治疗护理和安慰、舒适护理调整至最佳状态,使患者处于良好的物理环境和社会环境中,从多角度进行护理,做到以人为本,尽量满足患者的需要,努力为患者提供恰如其分的护理[3]。因此,通过上述资料证明,在治疗心肌梗死的患者除了常规内科治疗外,通过护理干预可使患者树立信心,帮助患者做好日常保健,健康的生活方式,合理饮食,禁忌烟酒,适当活动,做好心理调节,可降低住院率,缩短住院时间,提高生存率。
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编委会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2007,29(12):710.
[2] 彭学军,王乐丰,王明生,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死146例临床分析.中国实用内科杂志,2005,25(7):612.
[3] 尤黎明.内科护理学. 人民卫生出版社,2004:161-162.
【关键词】 心肌梗死;心理护理;护理干预
心肌梗死是冠脉综合征的一种,可分为ST段抬高和ST段非抬高两种。该病是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死[1,2]。临床上护理干预对患者的预后有重要的影响,我们就我院收治的心肌梗死患者进行全面系统的护理,取得较好效果,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 筛选2004年9月至2009年9月期间在我科住院的心肌梗死患者120例,72例,女48例。年龄38~74岁,发病时间在0.5~12 h,ST段抬高64例,非抬高56例。梗死部位:下壁53例、前壁32例、前间壁13例、广泛前壁合并高侧壁12例,下壁合并后壁10例。将其随机分为护理干预组及对照组,两组均接受相应的心内科常规治疗。一般资料如表1。
1.2 护理干预方法 对照组采用心肌梗死的常规药物治疗,干预组则在对照组常规药物治疗的基础上,采用健康教育及心理指导的治疗方法进行干预。
2 护理干预内容
2.1 身体的舒适护理 几乎所有患者均需要静脉补液及反复多次抽血检查,因此,均给予使用静脉留置针,避免因反复穿刺引起患者紧张、害怕及疼痛等不适。大多数患者入院后早期需要绝对卧床休息,吃、喝、拉、撒均在床上进行,患者非常不习惯,易产生疲劳、寂寞、日夜颠倒感而造成失眠,同时绝对卧床易造成腰酸背痛、浑身不适感,加之卧床后使胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变,易造成便秘。护理上着重施行触摸式护理,最初5 d内根据患者的情况给予多部位按摩。
2.2 心理的舒适护理 由于心肌梗死起病突然、急骤,危险性大,患者往往害怕疾病对以后生活自理能力的影响,以及担心住院会加重家庭的经济负担等,加上医护人员紧张、忙碌的抢救,各种监护设备的使用,使患者产生紧张、焦虑及恐惧心理。护理人员要始终保持泰然、自信、从容的表情,用亲切、温暖的语言讲解急性心肌梗死的相关知识,使患者充分了解自己的病情,在病情允许的情况下,尽量多陪伴患者,与患者多交流,耐心倾听患者的主诉,同情并理解老年人的孤独无助、忧伤及痛苦,给予心理宣泄的机会,尊重患者,耐心向患者解释治疗的重要性与必要性,反复介绍治愈病例,鼓励患者并消除其恐慌心理,使其增强战胜疾病的信心,有利于疾病的恢复。
2.3 社会的舒适护理 多与患者家属进行有效沟通,了解其家庭关系、經济情况,尽可能帮助解决患者的实际困难,争取有效的家庭、社会支持。本组有2例孤寡老人,担心住院经费不够,护理人员及时与其所在的街办联系,说明了患者的顾虑,凭借社会的力量,组织群众捐款,解决了其后顾之忧,使其感到非常满意,安心配合治疗。护理人员同时要协调好同室患者间的关系,了解各自的生活习惯,做好适当的友好的提醒,建议病友之间相互理解、相互包容、相互关心,使病房内保持融洽、祥和、友好的气氛。
2.4 心灵的舒适护理 尊重患者的宗教信仰,只要无危害性不予干涉,并尽量满足其对宗教信仰的要求。本组1例患者入院前每天打坐念佛,且整日聆听佛教音乐;入院后,在病情许可的情况下,建议其心中默念佛经,并戴上耳机听音乐,这样既满足了其精神寄托,又不增加其他患者的不适感。
3 结果
3.1 两组患者随访的发病情况,护理干预组的发病率明显小于对照组,两组差异有统计学意义。如表2。
3.2 两组心肌梗死患者临床疗效比较,护理干预组总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义。如表3。
4 讨论
随着现代医学模式及健康观念的转变,人们对健康及医疗保健需求也开始变化。传统的医疗护理方法按照医嘱进行护理,目标不够明确,缺乏健康教育意识,护患间缺少沟通,患者得不到系统的、全面的护理,而舒适护理则要求护理人员将治疗护理和安慰、舒适护理调整至最佳状态,使患者处于良好的物理环境和社会环境中,从多角度进行护理,做到以人为本,尽量满足患者的需要,努力为患者提供恰如其分的护理[3]。因此,通过上述资料证明,在治疗心肌梗死的患者除了常规内科治疗外,通过护理干预可使患者树立信心,帮助患者做好日常保健,健康的生活方式,合理饮食,禁忌烟酒,适当活动,做好心理调节,可降低住院率,缩短住院时间,提高生存率。
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编委会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2007,29(12):710.
[2] 彭学军,王乐丰,王明生,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死146例临床分析.中国实用内科杂志,2005,25(7):612.
[3] 尤黎明.内科护理学. 人民卫生出版社,2004:161-162.