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【摘要】目的：了解高职医学生期末睡眠质量及其影响因素，为改善大学生睡眠状况提供依据。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和自制的基本情况及相关因素调查表，采用分阶段整群抽样法，抽取漳州卫生职业学院各年级学生共870名在校生进行睡眠质量调查。结果：高职医学生期末睡眠质量问题发生率为42.5%。匹兹堡睡眠质量总平均分为（7.04±2.26）。单因素分析，结果显示不同性别、经济情况和是否为学生干部学生睡眠质量不良发生率比较差异均无统计学意义。不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率学生睡眠质量不良发生率比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼对学生睡眠质量存在一定的影响。结论：高职医学生期末睡眠质量问题发生率教高，影响因素较多。学校和学生应采取相应的措施以改善睡眠质量。
【关键词】睡眠质量；高职；医学生
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）28-0026-02
目前，随着社会的发展和社会竞争所带来的压力，许多高职院校医学生不能很好的调节自身的作息时间，以致于严重影响睡眠质量。近年来国内外大量的调查研究显示，睡眠质量问题普遍存在于大学生人群，且严重程度高于普通人群[1]。高职医学生是大学生中比较特殊的群体，在生活及自身素养方面，特别是学业方面与普通高校大学生有所不同。为了解高职医学生期末睡眠质量状况及其影响因素，现对漳州卫生职业学院在校学生进行调查，现将结果报道如下。
一、對象和方法
1.调查对象与抽样方法
调查对象为漳州卫生职业学院的高职医学生，共857名。采用多阶段分层整群抽样法，首先将调查对象按年级分为大一和大二，再根据每个年级学生数所占比例，在该年级中随机数字表法抽取相应数量的班级，对所选班级的全部学生进行调查。实际发放问卷870份，回收870份，其中13份问卷数据不全作废，最后有效问卷857份，有效率98.50%。
2.睡眠调查的内容和评价标准
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定睡眠质量的量表，该量表内容包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0～3计分，各成分得分相加为 PSQI 总分，总分越高，表示睡眠质量越差。PSQI 由刘贤臣等译成中文，国内外测试结果表明具有较好信度和效度[2]；用该量表评定最近1个月的睡眠质量并予以评分，按国内常模分值≥8 分为存在睡眠质量问题，总分≤7 分为睡眠质量较好。自编基本情况和相关因素调查表，内容包括性别、年级、分科、家庭收入、是否为学生干部、学习压力、人际关系、体育锻炼等8项，对可能潜在影响睡眠的因素进行分析。
3.质量控制
正式调查前，对60名学生进行预调查，间隔1周，重复2次，问卷的一致率为94.9%。调查人员经过统一培训，调查前说明调查的目的和要求。学生独立完成问卷，当场收回，及时复核，发现缺项马上补充。
4.统计分析
采用SPSS18.0 统计软件包进行处理，所有统计分析均以P<0.05为具有统计学意义。计量资料以均数±标准差（±S）表示，计数资料以例数表示。计量资料用t检验；计数资料采用卡方检验进行分析。危险因素分析采用非条件Logistic多因素回归分析。
二、结果
1.基本情况
857名学生中，男生218人（25.4%），女生639 人（74.6%）；大一410人（47.8%），大二447人（52.2%）；文科221人（25.8%），理科636人（74.2%）；学生干部229人（26.7%），非学生干部628人（73.3%）；家庭经济情况较差（人均收入≤1500元）502人（58.6%），一般或较好（人均月收入>1500元）355人（41.4%）。本次调查性别比例，各年级学生比例、文理科以及家庭情况比例与实际情况相近，所抽取的样本代表性好。
2.匹兹堡睡眠质量得分情况
857名学生中，匹兹堡睡眠质量最高得分20分，最低得分1分，总平均得分（7.04 ± 2.26）分。其中男生平均得分（7.14±2.31），女生平均得分（6.94± 2.71），差异无统计学意义（t=0.975，P=0.330）。其中，睡眠状态正常者493人（57.2%），存在睡眠问题者364人（42.5%）。
3.睡眠质量影响因素的单因素分析
不同性别、经济情况和是否为学生干部学生睡眠质量不良发生率比较差异均无统计学意义。不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率学生睡眠质量不良发生率比较差异有统计学意义。结果详见表1。
4.睡眠质量多因素Logistic回归分析
以存在睡眠质量问题为因变量，将前面单因素分析中筛选出的有统计学意义（P<0.05）的变量分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率作为自变量，采用逐步前进法进行非条件Logistic回归多因素分析，结果显示高年级（大二）、经常体育锻炼是保护因素；文科生、学习压力大和人际关系紧张是出现睡眠质量问题的危险因素，详细结果见表2。
三、讨论
PSQI用于评估受试者最近1个月的睡眠质量，因此本次研究于期末考试前一个月对学生进行调查。高职医学生在校时间短，学习任务重，期末时面临多门课程考试，如果不能合理安排时间，调整心态，很容易出现睡眠质量问题。本次调查结果显示，857名高职医学生期末睡眠质量PSQI平均得分为7.04 ± 2.26，评分高于李燕芬等[3]的调查结果（6.74± 2.86）。而且睡眠质量问题发生率为42.5%，高于近几年国内同类研究结果15.8%～42.9%[4]，高职医学生期末睡眠质量问题发生率较高，应当引起重视。
调查的结果显示不同性别之间的睡眠质量不良发生率并无差异。在家庭经济情况方面和是否为学生干部方面学生睡眠质量不良发生率无差异。可能是随着社会经济的发展，以及家长对孩子学习教育的重视，来自于家庭经济的压力并没有很大的影响孩子的睡眠质量。担任学生干部是学生自我锻炼、自我提高的机会，可能相对于期末的特殊时期，对于睡眠质量的影响并不大。
通过单因素和多因素的分析，结果显示不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率对学生的睡眠质量状况均有影响。在高等医学院校，一些基础性的学科都跟数理化有关，因此相对于理科生来说，文科生的基础较薄弱，学习困难更大。文科生的睡眠质量不良发生率教高可能与此有关。低年级的学生睡眠质量不良发生率明显高于高年级，可能是大一新生刚脱离高中的学习环境，对于大学的学习生活还不适应，专业认识不够导致学习缺乏兴趣、学习精力不集中进而导致期末学习动力不足、困倦，最终出现睡眠质量问题。繁重的学习压力影响着医学生的睡眠质量，尤其期末时更加明显。
因此，高职医学生在期末复习备考时，更应该注意养成良好的睡眠习惯。通过健康睡眠的健康教育，定期开展心理辅导，加强学生的专业认识，帮助掌握正确的学习方法，鼓励学生积极参加体育锻炼，进而提高学生的睡眠质量。
参考文献：
[1]倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大学生睡眠状况及影响因素分析[J].中国现代医药杂志，2006，8（9）：54-55
[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.学生睡眠质量及其相关因素[J].中国心理卫生杂志，1995，9（4）：148-150
[3]李燕芬，李延杰，邹宇华，等.广东药学院 373 名大学生睡眠质量及相关因素分析[J].中国学校卫生，2004，25（6）：649-650
[4]周薇，王珍，沈国丰，等.大学生睡眠问题调查分析[J].现代预防医学，2013，40（1）：73-75
【关键词】睡眠质量；高职；医学生
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）28-0026-02
目前，随着社会的发展和社会竞争所带来的压力，许多高职院校医学生不能很好的调节自身的作息时间，以致于严重影响睡眠质量。近年来国内外大量的调查研究显示，睡眠质量问题普遍存在于大学生人群，且严重程度高于普通人群[1]。高职医学生是大学生中比较特殊的群体，在生活及自身素养方面，特别是学业方面与普通高校大学生有所不同。为了解高职医学生期末睡眠质量状况及其影响因素，现对漳州卫生职业学院在校学生进行调查，现将结果报道如下。
一、對象和方法
1.调查对象与抽样方法
调查对象为漳州卫生职业学院的高职医学生，共857名。采用多阶段分层整群抽样法，首先将调查对象按年级分为大一和大二，再根据每个年级学生数所占比例，在该年级中随机数字表法抽取相应数量的班级，对所选班级的全部学生进行调查。实际发放问卷870份，回收870份，其中13份问卷数据不全作废，最后有效问卷857份，有效率98.50%。
2.睡眠调查的内容和评价标准
采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定睡眠质量的量表，该量表内容包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个成分。每个成分按0～3计分，各成分得分相加为 PSQI 总分，总分越高，表示睡眠质量越差。PSQI 由刘贤臣等译成中文，国内外测试结果表明具有较好信度和效度[2]；用该量表评定最近1个月的睡眠质量并予以评分，按国内常模分值≥8 分为存在睡眠质量问题，总分≤7 分为睡眠质量较好。自编基本情况和相关因素调查表，内容包括性别、年级、分科、家庭收入、是否为学生干部、学习压力、人际关系、体育锻炼等8项，对可能潜在影响睡眠的因素进行分析。
3.质量控制
正式调查前，对60名学生进行预调查，间隔1周，重复2次，问卷的一致率为94.9%。调查人员经过统一培训，调查前说明调查的目的和要求。学生独立完成问卷，当场收回，及时复核，发现缺项马上补充。
4.统计分析
采用SPSS18.0 统计软件包进行处理，所有统计分析均以P<0.05为具有统计学意义。计量资料以均数±标准差（±S）表示，计数资料以例数表示。计量资料用t检验；计数资料采用卡方检验进行分析。危险因素分析采用非条件Logistic多因素回归分析。
二、结果
1.基本情况
857名学生中，男生218人（25.4%），女生639 人（74.6%）；大一410人（47.8%），大二447人（52.2%）；文科221人（25.8%），理科636人（74.2%）；学生干部229人（26.7%），非学生干部628人（73.3%）；家庭经济情况较差（人均收入≤1500元）502人（58.6%），一般或较好（人均月收入>1500元）355人（41.4%）。本次调查性别比例，各年级学生比例、文理科以及家庭情况比例与实际情况相近，所抽取的样本代表性好。
2.匹兹堡睡眠质量得分情况
857名学生中，匹兹堡睡眠质量最高得分20分，最低得分1分，总平均得分（7.04 ± 2.26）分。其中男生平均得分（7.14±2.31），女生平均得分（6.94± 2.71），差异无统计学意义（t=0.975，P=0.330）。其中，睡眠状态正常者493人（57.2%），存在睡眠问题者364人（42.5%）。
3.睡眠质量影响因素的单因素分析
不同性别、经济情况和是否为学生干部学生睡眠质量不良发生率比较差异均无统计学意义。不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率学生睡眠质量不良发生率比较差异有统计学意义。结果详见表1。
4.睡眠质量多因素Logistic回归分析
以存在睡眠质量问题为因变量，将前面单因素分析中筛选出的有统计学意义（P<0.05）的变量分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率作为自变量，采用逐步前进法进行非条件Logistic回归多因素分析，结果显示高年级（大二）、经常体育锻炼是保护因素；文科生、学习压力大和人际关系紧张是出现睡眠质量问题的危险因素，详细结果见表2。
三、讨论
PSQI用于评估受试者最近1个月的睡眠质量，因此本次研究于期末考试前一个月对学生进行调查。高职医学生在校时间短，学习任务重，期末时面临多门课程考试，如果不能合理安排时间，调整心态，很容易出现睡眠质量问题。本次调查结果显示，857名高职医学生期末睡眠质量PSQI平均得分为7.04 ± 2.26，评分高于李燕芬等[3]的调查结果（6.74± 2.86）。而且睡眠质量问题发生率为42.5%，高于近几年国内同类研究结果15.8%～42.9%[4]，高职医学生期末睡眠质量问题发生率较高，应当引起重视。
调查的结果显示不同性别之间的睡眠质量不良发生率并无差异。在家庭经济情况方面和是否为学生干部方面学生睡眠质量不良发生率无差异。可能是随着社会经济的发展，以及家长对孩子学习教育的重视，来自于家庭经济的压力并没有很大的影响孩子的睡眠质量。担任学生干部是学生自我锻炼、自我提高的机会，可能相对于期末的特殊时期，对于睡眠质量的影响并不大。
通过单因素和多因素的分析，结果显示不同分科、年级、学习压力、人际关系和体育锻炼频率对学生的睡眠质量状况均有影响。在高等医学院校，一些基础性的学科都跟数理化有关，因此相对于理科生来说，文科生的基础较薄弱，学习困难更大。文科生的睡眠质量不良发生率教高可能与此有关。低年级的学生睡眠质量不良发生率明显高于高年级，可能是大一新生刚脱离高中的学习环境，对于大学的学习生活还不适应，专业认识不够导致学习缺乏兴趣、学习精力不集中进而导致期末学习动力不足、困倦，最终出现睡眠质量问题。繁重的学习压力影响着医学生的睡眠质量，尤其期末时更加明显。
因此，高职医学生在期末复习备考时，更应该注意养成良好的睡眠习惯。通过健康睡眠的健康教育，定期开展心理辅导，加强学生的专业认识，帮助掌握正确的学习方法，鼓励学生积极参加体育锻炼，进而提高学生的睡眠质量。
参考文献：
[1]倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大学生睡眠状况及影响因素分析[J].中国现代医药杂志，2006，8（9）：54-55
[2]刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.学生睡眠质量及其相关因素[J].中国心理卫生杂志，1995，9（4）：148-150
[3]李燕芬，李延杰，邹宇华，等.广东药学院 373 名大学生睡眠质量及相关因素分析[J].中国学校卫生，2004，25（6）：649-650
[4]周薇，王珍，沈国丰，等.大学生睡眠问题调查分析[J].现代预防医学，2013，40（1）：73-75