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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.084
2006～2009年20例晚期产后出血临床治疗所得体会,现报告如下。
临床资料
20例晚期产后出血,年龄24～36岁,平均年龄30岁。均因阴道持续出血,无腹疼或因突然大出血就诊。其中8例为宫腔内残留组织;4例为宫腔感染;4例为子宫复旧不全;1例为子宫破裂;3例为剖宫产术后切口愈合不良。
结 果
8例宫腔内残留组织,其中6例为孕足月阴道分娩后,阴道持续出血近1个月就诊,给予B超示:宫腔内残留组织。给予清宫术,清出物送病检均证实为蜕膜组织。2例为孕晚期引产后阴道持续出血1个月后复诊,给予B超及阴道镜检查提示:子宫黏膜下肌瘤。其中1例因要求保留子宫,给予剖宫取肌瘤术,术中见为部分胎盘及剥脱蜕膜组织。术后病理证实。其中1例因吸取上1例教训,在做好输血及手术准备的情况下行诊刮术,术后病理示:绒毛组织。4例产后20天因阴道持续性出血伴有异味,偶有突然大量出血就诊,入院查2例体温正常,1例体温37.5～38.0℃,1例>38.0℃,子宫体均有压疼,B超示:宫腔无异常回声。抗炎对症治疗后好转。3例因阴道持续出血10余天,量多,色红伴血块及贫血就诊,1例因产后7天与家人生气后突然大出血就诊,入院查子宫软,无压疼。B超示:宫腔积血。给予促子宫收缩,心理疏导及对症治疗后好转。1例为阴道自然分娩后10天间断性突发性阴道大出血2天急诊入院。入院后既给予宫腔探查术及清宫术,术中因探宫腔无底,出血量多,立即给予剖腹探查术,术中子宫如孕3个月大小,软,腹腔见游离血液150ml,于子宫底后壁可见有2个1cm子宫穿孔处,有活动性出血从宫腔溢出,于左侧膀胱侧窝处与宫体交界处有陈旧性横形破裂口2cm,局部有陈旧性凝血块及活动性出血,行子宫次全切除术。3例因剖宫产术后20天突发阴道大出血急诊入院,B超示:子宫切口处有不规则强弱不等的混合性光团,1例在B超动态严密监视下给予子宫收缩剂、对症支持治疗后好转。2例因观察治疗无效急诊行剖腹探查术。术中见子宫切口愈合不良而裂开,局部有活动性出血,均行子宫次全切术。
2006～2009年20例晚期产后出血临床治疗所得体会,现报告如下。
临床资料
20例晚期产后出血,年龄24～36岁,平均年龄30岁。均因阴道持续出血,无腹疼或因突然大出血就诊。其中8例为宫腔内残留组织;4例为宫腔感染;4例为子宫复旧不全;1例为子宫破裂;3例为剖宫产术后切口愈合不良。
结 果
8例宫腔内残留组织,其中6例为孕足月阴道分娩后,阴道持续出血近1个月就诊,给予B超示:宫腔内残留组织。给予清宫术,清出物送病检均证实为蜕膜组织。2例为孕晚期引产后阴道持续出血1个月后复诊,给予B超及阴道镜检查提示:子宫黏膜下肌瘤。其中1例因要求保留子宫,给予剖宫取肌瘤术,术中见为部分胎盘及剥脱蜕膜组织。术后病理证实。其中1例因吸取上1例教训,在做好输血及手术准备的情况下行诊刮术,术后病理示:绒毛组织。4例产后20天因阴道持续性出血伴有异味,偶有突然大量出血就诊,入院查2例体温正常,1例体温37.5～38.0℃,1例>38.0℃,子宫体均有压疼,B超示:宫腔无异常回声。抗炎对症治疗后好转。3例因阴道持续出血10余天,量多,色红伴血块及贫血就诊,1例因产后7天与家人生气后突然大出血就诊,入院查子宫软,无压疼。B超示:宫腔积血。给予促子宫收缩,心理疏导及对症治疗后好转。1例为阴道自然分娩后10天间断性突发性阴道大出血2天急诊入院。入院后既给予宫腔探查术及清宫术,术中因探宫腔无底,出血量多,立即给予剖腹探查术,术中子宫如孕3个月大小,软,腹腔见游离血液150ml,于子宫底后壁可见有2个1cm子宫穿孔处,有活动性出血从宫腔溢出,于左侧膀胱侧窝处与宫体交界处有陈旧性横形破裂口2cm,局部有陈旧性凝血块及活动性出血,行子宫次全切除术。3例因剖宫产术后20天突发阴道大出血急诊入院,B超示:子宫切口处有不规则强弱不等的混合性光团,1例在B超动态严密监视下给予子宫收缩剂、对症支持治疗后好转。2例因观察治疗无效急诊行剖腹探查术。术中见子宫切口愈合不良而裂开,局部有活动性出血,均行子宫次全切术。