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医院档案信息化建设已促进了医疗卫生事业的发展和社会的进步。相反,社会发展也需要医疗档案信息化管理的进一步完善和发展。在当前迅猛发展的信息社会下,医院档案信息化管理已经成为档案事业应对迅猛发展的信息社会的必然选择。医院档案信息化管理已经成为档案信息服务社会的最佳技术手段和实现途径。传统的档案实体管理体制已经开始彻底改变, 医院档案信息化管理工作势在必行。医院档案管理牵扯到广大人民群众从医治病的医疗档案、病理切片、X线底片、各式各样的检查资料等等,不止在医疗、教研等活动中的有显著的作用,而且与人民群众的自身健康和医学的发展有着密切的联系,成为材料档案事业进展的新方向和新课题。电子文档的大量产出和运用,使得档案的信息化迅速向数字化发展,传统的档案管理方法和手段已不能满足信息化的发展要求。所以,加强医院档案信息化建设在医院的管理中有着至关重要的意义。
1 医院档案管理的重要性
医院档案主要包括会议记录、医疗档案、报表以及文件等。它不仅可以帮助医院医生或管理者做出正确的决定,还能够反映出一个医院的医疗水平以及人员管理水平。医院档案管理可以满足医院医疗的需求。如果有这方面的需求可以很方便的找到相关的资料以及信息,从而使得医院档案发挥出它最大的作用。所以医院档案管理信息化能给医生提供病人最详细的身体信息,而且在实现医院档案管理信息化后,病人的信息更加准确,查找的速度也更加迅速为医生和患者节约了不少的时间,省去了很多麻烦。另外就是医院档案记载了医院的重要成就以及管理经验,并且对医院的各项资料进行了整理汇总,能够为医院的决策提供有效的参考,从而促进医院各项管理工作的进行,从而促进医院在市场中的竞争与发展。
2 医院档案管理的特点
2.1 医院档案管理的综合性特点。医院档案管理的综合性特点主要体现为医院档案的类别来源于多方面。医院档案主要是由医院办公室下设的综合档案室承担管理职责,各个业务部门定期将本部门的档案资料上报,其中所涵盖的资料内容涉及到医院的医疗业务、科研、人事、财务、党务等多个方面。从档案资料的来源来看,除了各种行政文件、政策性文件、党务文件和上级下发的指导性文件之外,还包括各个业务部门相互往来的文件以及编史修志材料等。
2.2 医院档案专业性特点。医院档案管理的专业性特点主要是针对档案管理的内容而言。医院以医疗工作为主,在工作中所产生的档案专业性强,是医院档案主体的客观反映。基于医疗工作具有较强的专业技术性,相关的档案资料同样专业性很强,所记述的内容涉及服务诊疗和操作技能、医疗研究、医院的未来发展规划、医院不同时期所制定的各项制度等。
3.3 醫院档案保密性特点。医院档案是保密的。医院档案的保密性是非常重要的,医院收集和整理档案资料,其目的不仅仅是将这些资料保存起来,而是提供多方面服务以有效利用,提高档案资料的社会价值。医院档案资料的专业性和业务性的特点,也就决定了档案资料的保密性。虽然目前医院对于档案资料实施了信息化管理,并建立了共享平台,但是依然要设置保密级别,对于不同类别的档案设置不同的访问限制。由于医院档案的开放程度有限,并不提供更为深层次的社会性服务,而仅仅局限于本院工作人员和就诊者使用。
3 现阶段医院档案管理信息化建设所存在的问题
3.1 医院的管理制度不明确。 医院在档案管理信息化建设的过程中还存在一些管理制度的问题。由于医院缺乏一些严谨的相关制度,导致一些人的分工不明确,机构不健全。随着社会的发展,病人的病历资料也逐渐丰富。但是在实行医院档案管理信息化建设的过程中并没有制定出统一的管理标准以及统一的详细说明,这些都容易引起医院档案管理信息化建设中的问题。
3.2 对档案的应用观念陈旧。 传统的档案管理观念落后, 制约了档案信息化管理发展。目前, 档案部门仍然存在着“ 为保管而保管, 重保管轻利用”的思想, 存在着“等、靠、要”“ 安于现状”、“ 不讲求社会效益和经济效益”等旧观念, 还存在着“ 闭架借阅”、“ 你查我调”等做法。现代信息社会日新月异, 新技术及相关学科理论的不断渗透, 使得档案管理领域不断出现一些新情况、新问题, 特别是思想观念落后、思想认识跟不上时代步伐, 缺乏开放和创新意识, 成为了制约档案信息化管理发展的重要因素。
3.3 档案管理混乱。由于一个较大的医院分为好多科室,每个科室的档案资料都是不一样的。所以医院在管理不同科室的档案资料事都是分开管理。 ,科室之间划分的太过明确,同时造成了它们之间无法进行交流,对大家的信息都不了解,这就严重影响了正常的工作。
3.4 档案管理人才严重缺乏。信息技术的突飞猛进, 促进了档案管理的变革, 原有的管理方式、方法、手段都不能适应信息化管理的要求, 因而对档案管理人员提出更高要求。然而档案部门的人才现状是档案从业者整体素质不理想, 高素质的人才留不住, 好的人才也引不进来, 人才缺乏难于适应信息化管理的要求。
4 实现新形势下医院档案管理信息化建设的措施
4.1 加强档案管理的创新。在信息化的今天,各行各业的发展都离不开计算机的使用。医院的档案管理过程中实现信息化管理,提高档案管理的质量更好的为患者服务。在档案管理的工作中各部门应相互合作,使档案更加精准。同时利用新的信息技术即使对档案进行修改以及完善。在档案管理中,努力鼓励员工进行档案信息化工作,让档案的质量有质的提升。
4.2 加强医院设施建设。在我国大多数医院的档案管理中高都采用的是纸质的。纸质档案容易受到很多因素的影响,比如:火,水等等,所以容易发生不必要的麻烦。用计算机电子档案代替纸质档案,可以有效避免这些问题。但同时也要增强医院设施,例如:计算机多媒体设备,储存设备等,以此来避免出现问题。
4.3 培养人才,提高能力。要研究制医院的卫生信息化人才培养规划,完善卫生信息化人才的引进、培养、使用和激励机制,重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才和服务于技术、应用的实用型专门人才。扶持一些有条件的院校或单位建设医学信息学人才培养基地。加大在岗培训力度,建立业务培训考核和职称评聘制度,提高信息化专业人才的能力。要支持行业协会、学会等机构承担卫生信息化知识普及、技能培训,开展继续教育等工作,提高卫生行政管理人员和医疗卫生工作者利用信息技术开展工作的能力。
4.4 完善医院的管理制度。在信息化的今天,各行各业的发展都离不开计算机的使用。医院的档案管理过程中实现信息化管理,提高档案管理的质量更好的为病患服务。在实行医院的档案管理信息化时要注意摒弃以前的传统旧观念,完善工作制度,促进员工工作的积极性,为构建和谐医患关系做出最大的努力。同时结合医院的实际情况为医院制定相关的医院制度,并且对医院管理制度进行改进。在档案管理中,努力鼓励员工进行档案信息化工作,让档案的质量有质的提升。
综上所述,档案管理的工作是医院工作的重要的组成部分。随着医改的不断深入,我国医院只有不断提高自身的实力,才能在日益激烈的竞争中占据一席之地。所以更应该转变以前落后的档案管理模式,积极进行创新,积极引进先进的信息技术,提高档案管理人员的工作能力。只有这样才能有效落实医改措施,提高医疗卫生服务质量和效率,更好地为广大人民群众健康服务和促进医疗卫生事业的发展。
1 医院档案管理的重要性
医院档案主要包括会议记录、医疗档案、报表以及文件等。它不仅可以帮助医院医生或管理者做出正确的决定,还能够反映出一个医院的医疗水平以及人员管理水平。医院档案管理可以满足医院医疗的需求。如果有这方面的需求可以很方便的找到相关的资料以及信息,从而使得医院档案发挥出它最大的作用。所以医院档案管理信息化能给医生提供病人最详细的身体信息,而且在实现医院档案管理信息化后,病人的信息更加准确,查找的速度也更加迅速为医生和患者节约了不少的时间,省去了很多麻烦。另外就是医院档案记载了医院的重要成就以及管理经验,并且对医院的各项资料进行了整理汇总,能够为医院的决策提供有效的参考,从而促进医院各项管理工作的进行,从而促进医院在市场中的竞争与发展。
2 医院档案管理的特点
2.1 医院档案管理的综合性特点。医院档案管理的综合性特点主要体现为医院档案的类别来源于多方面。医院档案主要是由医院办公室下设的综合档案室承担管理职责,各个业务部门定期将本部门的档案资料上报,其中所涵盖的资料内容涉及到医院的医疗业务、科研、人事、财务、党务等多个方面。从档案资料的来源来看,除了各种行政文件、政策性文件、党务文件和上级下发的指导性文件之外,还包括各个业务部门相互往来的文件以及编史修志材料等。
2.2 医院档案专业性特点。医院档案管理的专业性特点主要是针对档案管理的内容而言。医院以医疗工作为主,在工作中所产生的档案专业性强,是医院档案主体的客观反映。基于医疗工作具有较强的专业技术性,相关的档案资料同样专业性很强,所记述的内容涉及服务诊疗和操作技能、医疗研究、医院的未来发展规划、医院不同时期所制定的各项制度等。
3.3 醫院档案保密性特点。医院档案是保密的。医院档案的保密性是非常重要的,医院收集和整理档案资料,其目的不仅仅是将这些资料保存起来,而是提供多方面服务以有效利用,提高档案资料的社会价值。医院档案资料的专业性和业务性的特点,也就决定了档案资料的保密性。虽然目前医院对于档案资料实施了信息化管理,并建立了共享平台,但是依然要设置保密级别,对于不同类别的档案设置不同的访问限制。由于医院档案的开放程度有限,并不提供更为深层次的社会性服务,而仅仅局限于本院工作人员和就诊者使用。
3 现阶段医院档案管理信息化建设所存在的问题
3.1 医院的管理制度不明确。 医院在档案管理信息化建设的过程中还存在一些管理制度的问题。由于医院缺乏一些严谨的相关制度,导致一些人的分工不明确,机构不健全。随着社会的发展,病人的病历资料也逐渐丰富。但是在实行医院档案管理信息化建设的过程中并没有制定出统一的管理标准以及统一的详细说明,这些都容易引起医院档案管理信息化建设中的问题。
3.2 对档案的应用观念陈旧。 传统的档案管理观念落后, 制约了档案信息化管理发展。目前, 档案部门仍然存在着“ 为保管而保管, 重保管轻利用”的思想, 存在着“等、靠、要”“ 安于现状”、“ 不讲求社会效益和经济效益”等旧观念, 还存在着“ 闭架借阅”、“ 你查我调”等做法。现代信息社会日新月异, 新技术及相关学科理论的不断渗透, 使得档案管理领域不断出现一些新情况、新问题, 特别是思想观念落后、思想认识跟不上时代步伐, 缺乏开放和创新意识, 成为了制约档案信息化管理发展的重要因素。
3.3 档案管理混乱。由于一个较大的医院分为好多科室,每个科室的档案资料都是不一样的。所以医院在管理不同科室的档案资料事都是分开管理。 ,科室之间划分的太过明确,同时造成了它们之间无法进行交流,对大家的信息都不了解,这就严重影响了正常的工作。
3.4 档案管理人才严重缺乏。信息技术的突飞猛进, 促进了档案管理的变革, 原有的管理方式、方法、手段都不能适应信息化管理的要求, 因而对档案管理人员提出更高要求。然而档案部门的人才现状是档案从业者整体素质不理想, 高素质的人才留不住, 好的人才也引不进来, 人才缺乏难于适应信息化管理的要求。
4 实现新形势下医院档案管理信息化建设的措施
4.1 加强档案管理的创新。在信息化的今天,各行各业的发展都离不开计算机的使用。医院的档案管理过程中实现信息化管理,提高档案管理的质量更好的为患者服务。在档案管理的工作中各部门应相互合作,使档案更加精准。同时利用新的信息技术即使对档案进行修改以及完善。在档案管理中,努力鼓励员工进行档案信息化工作,让档案的质量有质的提升。
4.2 加强医院设施建设。在我国大多数医院的档案管理中高都采用的是纸质的。纸质档案容易受到很多因素的影响,比如:火,水等等,所以容易发生不必要的麻烦。用计算机电子档案代替纸质档案,可以有效避免这些问题。但同时也要增强医院设施,例如:计算机多媒体设备,储存设备等,以此来避免出现问题。
4.3 培养人才,提高能力。要研究制医院的卫生信息化人才培养规划,完善卫生信息化人才的引进、培养、使用和激励机制,重点培养具有医学和信息学双重背景的复合型人才和服务于技术、应用的实用型专门人才。扶持一些有条件的院校或单位建设医学信息学人才培养基地。加大在岗培训力度,建立业务培训考核和职称评聘制度,提高信息化专业人才的能力。要支持行业协会、学会等机构承担卫生信息化知识普及、技能培训,开展继续教育等工作,提高卫生行政管理人员和医疗卫生工作者利用信息技术开展工作的能力。
4.4 完善医院的管理制度。在信息化的今天,各行各业的发展都离不开计算机的使用。医院的档案管理过程中实现信息化管理,提高档案管理的质量更好的为病患服务。在实行医院的档案管理信息化时要注意摒弃以前的传统旧观念,完善工作制度,促进员工工作的积极性,为构建和谐医患关系做出最大的努力。同时结合医院的实际情况为医院制定相关的医院制度,并且对医院管理制度进行改进。在档案管理中,努力鼓励员工进行档案信息化工作,让档案的质量有质的提升。
综上所述,档案管理的工作是医院工作的重要的组成部分。随着医改的不断深入,我国医院只有不断提高自身的实力,才能在日益激烈的竞争中占据一席之地。所以更应该转变以前落后的档案管理模式,积极进行创新,积极引进先进的信息技术,提高档案管理人员的工作能力。只有这样才能有效落实医改措施,提高医疗卫生服务质量和效率,更好地为广大人民群众健康服务和促进医疗卫生事业的发展。