探讨糖皮质激素联合环磷酰胺(cytoxan，CTX)治疗原发性免疫球蛋白A肾病(Immunoglobulin A nephropathy，IgAN)伴肾病综合征及肾功能不全的疗效。
方法选取70例原发性IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者作为研究对象，遵循单盲随机分配原则将患者分为各两组，每组35例，对照组给予单纯糖皮质激素治疗，观察组患者给予糖皮质激素、环磷酰胺联合治疗，比较两组肾功能指标、24 h尿蛋白水平、血清白蛋白水平、不良反应发生情况。
结果治疗后，两组患者的内生肌酐清除率、肾小球滤过率与治疗前比较均未出现下降(t＝0.368、0.186、0.234、0.200，均P>0.05)，其24 h尿蛋白均明显降低(t＝4.417、9.576，均P<0.05)，血清白蛋白水平明显增高(t＝5.922、9.433P<0.05)，而两组治疗后内生肌酐清除率[(16.23±7.57)mL/min比(16.09±7.69)mL/min]、肾小球滤过率[(37.12±9.52)mL/min比(37.64±9.67)mL/min]差异均无统计学意义(t＝0.077、0.227，均P>0.05)，观察组治疗后的24 h尿蛋白水平(1.18±0.30)g、血清白蛋白水平(36.24±2.39)g/L优于对照组[(1.50±0.27)g、(33.92±2.07)g/L，t＝4.691、4.341，均P<0.05)]；治疗期间，观察组的不良反应发生率(25.71%)与对照组(22.86%)比较差异无统计学意义(χ2＝0.078，P>0.05)。
结论糖皮质激素与环磷酰胺联用可在一定程度上减少IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者的尿蛋白，提高血清白蛋白浓度，但其与单纯应用糖皮质激素相比，对肾功能并无明显的额外改善作用，且不良反应较为严重，临床上应谨慎使用。