【摘 要】
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目的:探讨复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,R-NMO)与复发型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者视神经的MRI影像表现。方法:对
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目的:探讨复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,R-NMO)与复发型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)患者视神经的MRI影像表现。方法:对临床满足R-NMO最新Wingerchuk等制定的诊断标准及满足最新McDonald诊断标准的RRMS患者,进行脑部、脊髓及视神经的扫描,并将两组复发型患者视神经MRI表现特点,与32位健康自愿者进行对照研究。同时回顾性分析患者的VEP检查结果。结果:41例R-NMO患者MRI检查显示患者均有单侧或双侧视神经鞘膜腔信号明显增高,呈"轨道样"改变,22例患者(53.7%)伴有视神经增粗,或(和)扭曲,17例(41.5%)可看视神经内点状高信号表现。随着病程的延长,15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细,甚至扭曲。最终35例(80.5%)视神经内见到点状高信号表现。121例RRMS患者中,共81名(66.9%)患者在MRI上见到了视神经的异常表现,主要表现为单侧或双侧视神经鞘膜腔部分节段或全段呈"轨道样"高信号改变,其中23例(28.4%)表现为视神经球球后起始段局限性信号增高,视神经15例(12.4%)伴有视神经的肿胀,但视神经萎缩不及R-NMO患者明显。随着时间延长,12例(9.9%)可见视神经内点状高信号脱髓鞘改变。两组患者P100峰值延迟时间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI可以成为视神经炎的首选影像学检查方法。两组患者MRI与VEP检查结果存在一定的差异性,可以成为鉴别诊断的依据。
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