【摘 要】
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目的 探讨原位肝移植术后侵袭性曲菌病的诊治.方法回顾性分析2000年1月至2005年1月完成的576例原位肝移植的临床资料,总结术后侵袭性曲菌病的防治经验.结果9例患者术后并发侵袭性曲菌病,疾病发生率为1.74%(9/576),首发感染部位为肺部8例,中枢神经系统感染1例,发病时间在术后10 d至2个月,术后持续或间断的低热可以是发病早期的主要症状.痰或其他分泌物的真菌镜检和培养是确诊的主要依据.
【机 构】
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510630,广州,中山大学附属第三医院肝脏移植中心,510630,广州,中山大学附属第三医院肝脏移植中心,510630,广州,中山大学附属第三医院肝脏移植中心,510630,广州,中山大学附属第三医
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目的 探讨原位肝移植术后侵袭性曲菌病的诊治.方法回顾性分析2000年1月至2005年1月完成的576例原位肝移植的临床资料,总结术后侵袭性曲菌病的防治经验.结果9例患者术后并发侵袭性曲菌病,疾病发生率为1.74%(9/576),首发感染部位为肺部8例,中枢神经系统感染1例,发病时间在术后10 d至2个月,术后持续或间断的低热可以是发病早期的主要症状.痰或其他分泌物的真菌镜检和培养是确诊的主要依据.二性霉素B脂质体是治疗的首选用药,对早期病例疗效满意,5例肺部感染患者痊愈,2例因肺部感染无法控制死亡,2例因并发多器官侵袭死亡.结论肝移植术后侵袭性曲菌病具有早期临床表现不典型和易于播散的特点,合理调整免疫抑制治疗方案及早期、足量和足程的抗真菌药物的使用是取得良好疗效的关键。
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一、概述 1.预防性抗生素应用的必要性:大量研究显示,预防性抗生素应用能够有效降低外科手术后感染并发症.心胸大血管外科手术常有以下特点:患者年龄或是较大或是婴幼儿;手术创伤大、时间长;胸腔内手术对呼吸循环生理干扰较大;低温体外循环影响全身重要脏器和免疫系统功能;各种侵入性插管多;常使用心血管内植入物(人造瓣膜、人造血管等);涉及肺部、食管及心内膜炎等手术不属清洁手术.因此心胸大血管术后感染的危险
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