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【摘要】结合南亚留学生皮肤病学首次临床教学的体会，总结并分析其教学的相关问题并提出相应的对策，探讨更有效的留学生皮肤病学临床教学方法。
【关键词】南亚留学生；皮肤病学；英语教学
Problems faced wtth clinical education of dermatologyfor south asia student and the solutions
Chen Hong-quanChen Guan-zhiPan MinTong Hui-lin
【Abstract】Medical teaching for south asia students has been carried out in our university recently. Combining the teaching experience of dermatology, analyzing relative teaching problems and proposing corresponding countermeasures, this paper tries to explore more efficient English teaching methods for south asia students.
【Key words】South asia students；English teaching；Medical education
皮肤病学是一门实践性很强的临床学科，如何将课堂上枯燥的、抽象的概念和知识要点灵活应用于具体的临床病例分析与诊治中, 让临床实习医生充分认识各类皮肤病的临床特点并掌握正确的诊治原则, 提高皮肤病学的临床学习效果，是皮肤病学的临床教学的首要任务。青岛大学医学院附属医院皮肤病科2010年首次担任了南亚留学生皮肤病学的临床教
学任务，虽然临床带教教师临床教学经验丰富，但是由于皮肤病发病的季节性较强, 且目前患者的维权意识普遍增强，主动配合临床教学的意愿十分低下，因而造成临床教学资源相当有限[1]，因此给临床教学带来很多问题，增加了完成临床教学任务的难度。
1．面临的问题
根据本科室临床教学的多年经验，结合南亚留学生临床教学中的实际情况，我们发现目前南亚留学生皮肤病学临床教学主要面临以下三方面问题：
1．1带教教师英语水平函待提高。影响南亚留学生皮肤病学临床教学质量的根本因素还是教师的专业英语教学水平。目前我国皮肤病学临床英语教学还没有真正走上正轨，教师扮演着教学的管理者和实施者的双重身份。这就要求其具有深厚的教育理论功底,同时还要具备深厚的专业英语功底。由于英语并非临床带教教师的母语，目前我科室一些从事皮肤病学临床英语教学的教师，其英语口语水平并不理想；而且目前国内缺乏与国际接轨的英语皮肤病学教材，这常常导致“中国式英语(Chinglish)”在临床教学中的误用。同时，由于南亚留学生多来自印度、巴基斯坦等国家，其英语有较重的地方口音，因此导致教师与学生之间存在交流障碍，影响了临床教学质量。
1．2临床教学模式单一陈旧。在目前的南亚留学生皮肤病学临床教学中，仍有少数教师采用以教师为中心的传统教学模式LBL(Lecture Based Learning)，教师照本宣科，很少有时间涉及皮肤病学临床实践中遇到的问题、皮肤病学新的研究领域及最新研究进展 。学生只要在课堂上被动地做好笔记，并将各知识要点在考试前复习、背熟即可，这种教学法可系统地完成教师预定的目标。但是，这种被动的学习方式，造成了留学生参与性差，分析、解决问题能力低下，实践能力不足。
1．3临床教学资源匮乏。随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强，越来越多的患者不愿意配合临床教学。皮肤病学是一门形态性很强的学科，病种繁多、分型复杂，临床表现各异，需要大量的临床实践。临床检查是皮肤病诊治的重要手段，要求对任何皮损均能详细描述。这就需要医生在自然光下对患者做仔细的全身检查。在以往的皮肤病学临床教学工作中，就有部分患者因需要实习医生实施全身检查而拒绝配合临床教学，尤其是需要异性实习医生对他们的隐私部位进行查体和诊治时，这种情况尤为突出。目前，在南亚留学生皮肤病学临床教学中，也存在着相同情况，这必将导致临床教学资源的匮乏，南亚留学生皮肤病学临床教学任务难以顺利完成。
2．解决对策
根据以上问题，我们在广泛调研的基础上，详细分析了上述问题所产生的原因，并提出了解决问题的相应对策。
2．1加强带教教师专业英语水平的培训。虽然目前我科室担当南亚留学生皮肤病学临床教学的教师大多具有博士、硕士学历，但是大多缺乏英语教学的正规训练,在教学的组织和实施中,常常会有力不从心的感觉。因此进行皮肤病学英语教学的师资培训是解决问题的有效措施。培训方式包括国内进修、院内或科内教学经验交流,也可以聘请经验丰富的教师进行讲座,经过培训并结合临床教学实践, 带教教师的临床英语教学水平可不断提高，但这只是暂时满足留学生皮肤病学临床英语教学目标的权宜之计。要真正达到国际先进教学水平,皮肤病学专业英语教师的培养是唯一选择，让有能力、有基础的教师到一些英语国家的医学院校短期进修、培训，学成后给其他教师示范并传授临床英语教学的技巧，这样更有利于提高留学生皮肤病学临床教学质量。
2．2PBL 、CBL教学在临床教学中的应用。PBL (Problem-based learning) 教学模式，即“以问题为基础的学习”，其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，围绕问题，以塑造学生的独立性，培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标[2]。南亚留学生对临床教学的参与性和互动性很强，善于与教师进行沟通和交流。PBL教学模式有助于在留学生皮肤病学临床教学中产教师和学生的互动，教师创设一些临床问题情境，激发学生的好奇心，让学生阐述不同的诊治观点，进而展开充分讨论，激发留学生对皮肤病学的学习兴趣。大量研究表明PBL教学法可逐步提高学生的自学能力、分析及解决问题的能力。CBL（Case-based learning）教学模式，即基于病例的学习，教师教学和学生学习的过程是以病例为核心、问题为先导，进而通过学生自身对问题所涉及知识的查阅资料，结合病例的独立思考，而后教师在此基础上进行适当的引导，共同完成一个完整的教学和学习过程[3、4]。留学生对皮肤病的诊断方向和治疗方法的选择多依赖于临床带教教师的指导，其自发的思考和判断相对较少，在CBL教学中以临床病例为核心，问题的解答需要自行翻阅资料，通过查阅资料后形成对某一病例诊断、治疗的判断，对留学生的自学、综合、判断、质疑能力也提出了要求，有助于提高留学生对临床问题的处理能力及临床操作能力，有利于提高留学生皮肤病学临床教学质量。为了提高留学生的学习兴趣，培养留学生自学能力、分析及解决问题的能力，笔者尝试将LBL、PBL及CBL三种教学模式相结合，在南亚留学生皮肤病学临床教学中进行综合应用，取得了良好的教学效果。
2．3多媒体教学的合理运用。近年来，随着计算机和信息技术的发展，多媒体教学在我国各高等院校中逐步得到推广。多媒体教学集传统教学的板书、挂图、模型、录像、幻灯等教学手段于一身, 图文并茂, 生动形象, 容易激发学习兴趣, 便于集中学生的注意力。心理学家的研究表明，学习过程中同时使用视觉和听觉，会明显提高学习和记忆的效果。皮肤性病学是以形态学为特征的一门学科, 特别适合于多媒体教学的运用, 使抽象的理论知识更加具体化、形象化, 提高留学生的学习积极性[4]。通过多媒体的形式还能让留学生更易理解教师的授课内容, 避免口语发音的差异而影响学生的学习。在皮肤病学教学中, 更应该注意增加临床病例图片, 加深留学生对疾病的认识, 并留下深刻的印象, 而且还可补充临床实践中未见到的病种，从而弥补了临床教学资源匮乏的不足。
南亚留学生皮肤病学临床教学是一个新生事物，我们应该及时了解教师在教学中存在的问题，积极调整和改进教学计划和方法, 解决留学生在学习中所遇到的困难，使其较快适应皮肤病学临床教学模式。同时，科室内部应定期召开留学生临床教学经验交流会, 共同分析教学中遇到的问题和教训, 不断改革教学方法, 提高教学质量。只有通过不断地总结与创新，医学院校的附属医院和临床教学基地才能顺利完成高质量留学生医学人才的培养，我国的留学生皮肤病学临床教学体系才能不断地完善、稳步发展。
参考文献
[1]吕宜灵，李泽华．医学教育与患者隐私权冲突的分析．中国高等医学教育，2008，11( 3)：121- 123
[2]刘璐，古继宝．PBL教学方法的理论与实践探讨．教育与现代化，2004，7 (2)：40-44.
[3]胡玲琳．学术性学位与专业学位研究生培养模式的特性比较．学位与研究生教育，2006，(4)：22—26．
[4]徐晤，夏勇，王志荣，等．病例讨论在临床教学中的作用．医学教育探索，2006，5(2)：136-139．
[5]鲁建云，黄进华．浅谈皮肤性病学教学改革．实用预防医学，2003，10( 3)：424.
收稿日期：2011-07-30
基金项目：山东省高等医学教育研究中心医学教育项目资助课题，山东省研究生教育创新计划项目资助课题（SDYY11183）
【关键词】南亚留学生；皮肤病学；英语教学
Problems faced wtth clinical education of dermatologyfor south asia student and the solutions
Chen Hong-quanChen Guan-zhiPan MinTong Hui-lin
【Abstract】Medical teaching for south asia students has been carried out in our university recently. Combining the teaching experience of dermatology, analyzing relative teaching problems and proposing corresponding countermeasures, this paper tries to explore more efficient English teaching methods for south asia students.
【Key words】South asia students；English teaching；Medical education
皮肤病学是一门实践性很强的临床学科，如何将课堂上枯燥的、抽象的概念和知识要点灵活应用于具体的临床病例分析与诊治中, 让临床实习医生充分认识各类皮肤病的临床特点并掌握正确的诊治原则, 提高皮肤病学的临床学习效果，是皮肤病学的临床教学的首要任务。青岛大学医学院附属医院皮肤病科2010年首次担任了南亚留学生皮肤病学的临床教
学任务，虽然临床带教教师临床教学经验丰富，但是由于皮肤病发病的季节性较强, 且目前患者的维权意识普遍增强，主动配合临床教学的意愿十分低下，因而造成临床教学资源相当有限[1]，因此给临床教学带来很多问题，增加了完成临床教学任务的难度。
1．面临的问题
根据本科室临床教学的多年经验，结合南亚留学生临床教学中的实际情况，我们发现目前南亚留学生皮肤病学临床教学主要面临以下三方面问题：
1．1带教教师英语水平函待提高。影响南亚留学生皮肤病学临床教学质量的根本因素还是教师的专业英语教学水平。目前我国皮肤病学临床英语教学还没有真正走上正轨，教师扮演着教学的管理者和实施者的双重身份。这就要求其具有深厚的教育理论功底,同时还要具备深厚的专业英语功底。由于英语并非临床带教教师的母语，目前我科室一些从事皮肤病学临床英语教学的教师，其英语口语水平并不理想；而且目前国内缺乏与国际接轨的英语皮肤病学教材，这常常导致“中国式英语(Chinglish)”在临床教学中的误用。同时，由于南亚留学生多来自印度、巴基斯坦等国家，其英语有较重的地方口音，因此导致教师与学生之间存在交流障碍，影响了临床教学质量。
1．2临床教学模式单一陈旧。在目前的南亚留学生皮肤病学临床教学中，仍有少数教师采用以教师为中心的传统教学模式LBL(Lecture Based Learning)，教师照本宣科，很少有时间涉及皮肤病学临床实践中遇到的问题、皮肤病学新的研究领域及最新研究进展 。学生只要在课堂上被动地做好笔记，并将各知识要点在考试前复习、背熟即可，这种教学法可系统地完成教师预定的目标。但是，这种被动的学习方式，造成了留学生参与性差，分析、解决问题能力低下，实践能力不足。
1．3临床教学资源匮乏。随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强，越来越多的患者不愿意配合临床教学。皮肤病学是一门形态性很强的学科，病种繁多、分型复杂，临床表现各异，需要大量的临床实践。临床检查是皮肤病诊治的重要手段，要求对任何皮损均能详细描述。这就需要医生在自然光下对患者做仔细的全身检查。在以往的皮肤病学临床教学工作中，就有部分患者因需要实习医生实施全身检查而拒绝配合临床教学，尤其是需要异性实习医生对他们的隐私部位进行查体和诊治时，这种情况尤为突出。目前，在南亚留学生皮肤病学临床教学中，也存在着相同情况，这必将导致临床教学资源的匮乏，南亚留学生皮肤病学临床教学任务难以顺利完成。
2．解决对策
根据以上问题，我们在广泛调研的基础上，详细分析了上述问题所产生的原因，并提出了解决问题的相应对策。
2．1加强带教教师专业英语水平的培训。虽然目前我科室担当南亚留学生皮肤病学临床教学的教师大多具有博士、硕士学历，但是大多缺乏英语教学的正规训练,在教学的组织和实施中,常常会有力不从心的感觉。因此进行皮肤病学英语教学的师资培训是解决问题的有效措施。培训方式包括国内进修、院内或科内教学经验交流,也可以聘请经验丰富的教师进行讲座,经过培训并结合临床教学实践, 带教教师的临床英语教学水平可不断提高，但这只是暂时满足留学生皮肤病学临床英语教学目标的权宜之计。要真正达到国际先进教学水平,皮肤病学专业英语教师的培养是唯一选择，让有能力、有基础的教师到一些英语国家的医学院校短期进修、培训，学成后给其他教师示范并传授临床英语教学的技巧，这样更有利于提高留学生皮肤病学临床教学质量。
2．2PBL 、CBL教学在临床教学中的应用。PBL (Problem-based learning) 教学模式，即“以问题为基础的学习”，其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法，围绕问题，以塑造学生的独立性，培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标[2]。南亚留学生对临床教学的参与性和互动性很强，善于与教师进行沟通和交流。PBL教学模式有助于在留学生皮肤病学临床教学中产教师和学生的互动，教师创设一些临床问题情境，激发学生的好奇心，让学生阐述不同的诊治观点，进而展开充分讨论，激发留学生对皮肤病学的学习兴趣。大量研究表明PBL教学法可逐步提高学生的自学能力、分析及解决问题的能力。CBL（Case-based learning）教学模式，即基于病例的学习，教师教学和学生学习的过程是以病例为核心、问题为先导，进而通过学生自身对问题所涉及知识的查阅资料，结合病例的独立思考，而后教师在此基础上进行适当的引导，共同完成一个完整的教学和学习过程[3、4]。留学生对皮肤病的诊断方向和治疗方法的选择多依赖于临床带教教师的指导，其自发的思考和判断相对较少，在CBL教学中以临床病例为核心，问题的解答需要自行翻阅资料，通过查阅资料后形成对某一病例诊断、治疗的判断，对留学生的自学、综合、判断、质疑能力也提出了要求，有助于提高留学生对临床问题的处理能力及临床操作能力，有利于提高留学生皮肤病学临床教学质量。为了提高留学生的学习兴趣，培养留学生自学能力、分析及解决问题的能力，笔者尝试将LBL、PBL及CBL三种教学模式相结合，在南亚留学生皮肤病学临床教学中进行综合应用，取得了良好的教学效果。
2．3多媒体教学的合理运用。近年来，随着计算机和信息技术的发展，多媒体教学在我国各高等院校中逐步得到推广。多媒体教学集传统教学的板书、挂图、模型、录像、幻灯等教学手段于一身, 图文并茂, 生动形象, 容易激发学习兴趣, 便于集中学生的注意力。心理学家的研究表明，学习过程中同时使用视觉和听觉，会明显提高学习和记忆的效果。皮肤性病学是以形态学为特征的一门学科, 特别适合于多媒体教学的运用, 使抽象的理论知识更加具体化、形象化, 提高留学生的学习积极性[4]。通过多媒体的形式还能让留学生更易理解教师的授课内容, 避免口语发音的差异而影响学生的学习。在皮肤病学教学中, 更应该注意增加临床病例图片, 加深留学生对疾病的认识, 并留下深刻的印象, 而且还可补充临床实践中未见到的病种，从而弥补了临床教学资源匮乏的不足。
南亚留学生皮肤病学临床教学是一个新生事物，我们应该及时了解教师在教学中存在的问题，积极调整和改进教学计划和方法, 解决留学生在学习中所遇到的困难，使其较快适应皮肤病学临床教学模式。同时，科室内部应定期召开留学生临床教学经验交流会, 共同分析教学中遇到的问题和教训, 不断改革教学方法, 提高教学质量。只有通过不断地总结与创新，医学院校的附属医院和临床教学基地才能顺利完成高质量留学生医学人才的培养，我国的留学生皮肤病学临床教学体系才能不断地完善、稳步发展。
参考文献
[1]吕宜灵，李泽华．医学教育与患者隐私权冲突的分析．中国高等医学教育，2008，11( 3)：121- 123
[2]刘璐，古继宝．PBL教学方法的理论与实践探讨．教育与现代化，2004，7 (2)：40-44.
[3]胡玲琳．学术性学位与专业学位研究生培养模式的特性比较．学位与研究生教育，2006，(4)：22—26．
[4]徐晤，夏勇，王志荣，等．病例讨论在临床教学中的作用．医学教育探索，2006，5(2)：136-139．
[5]鲁建云，黄进华．浅谈皮肤性病学教学改革．实用预防医学，2003，10( 3)：424.
收稿日期：2011-07-30
基金项目：山东省高等医学教育研究中心医学教育项目资助课题，山东省研究生教育创新计划项目资助课题（SDYY11183）