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心脏移植有关问题进展
【机 构】
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518003 深圳市人民医院,518003 深圳市人民医院,518003 深圳市人民医院
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
报道62例胸部肿瘤病人围手术期作血浆儿茶酚胺（CA）、动脉血氧分压（PaO2）及血清电解质测定和观察结果，以探讨术后心律失常的机理。血浆CA含量包括肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE），均于术中开始升高，术后1~2天达高峰，较术前有明显差异（P<0.001）。PaO2术后1~4天较术前有明显降低（P<0.001）。除钾离子外，血清电解质术后均低于术前水平。结果表明：开胸术后心律失常与术后血浆CA升
1例主诉活动后气短3年的病人经核素扫描和肺动脉造影，诊断为慢性肺血栓栓塞。在体外循环下进行血栓肺动脉内膜剥脱术。术中取出高度机化的血栓。病理检查证实了上述诊断。术后病人症状明显减轻。6个月随访显示心功能由术前的Ⅳ级（NYHA分级标准）改善到Ⅱ级。结合此病例回顾了有关文献，对慢性肺血栓栓塞的诊断和治疗作了较为系统的阐述。
应用自动化图像分析仪对50例食管鳞癌进行细胞DNA定量分析，结合临床资料，发现肿瘤分化越差、外侵越严重，DNA含量越高。淋巴结转移组DNA含量高于非转移组。二倍体或近二倍体组1、3、5年生存率明显高于异倍体组（P<0.01）。表明DNA含量的测定可从核酸代谢的分子水平揭示食管癌恶性生物学行为，同时可作为估计手术预后的客观定量指标。
我们1962~1990年间为14例自发性食管破裂病人进行外科治疗。14例一期修补，其中7例在破裂后26~432小时，平均148小时修补，2例死亡；10例（83%）存活；2例颈部食管外置、贲门结扎，二期结肠代食管术，1例死亡。并强调，应根据病人全身情况，而不是根据破裂后的时间来选择手术方式；并对缝合方法、覆盖缝合口的组织的选择及术后处理等进行探讨。
15条体重11~20kg的成年杂种犬，先后接受了3次两侧多肺叶切除术（共90个）。在新鲜离体的支气管上制作残端模型75个（次），共处理处支气管残端（以下简称残端）165个（次）。残端用结扎法、Sweet's法及器械法关闭处理。记录处理残端所用的时间。分别对术后即刻，术后7~10天的残端，及离体处理的残端模型进行耐压实验。发现结扎法与器械法处理残端所用时间明显短于Sweet's法（P<0.01）；结
1988年7月至1991年7月，我们在不用体外循环情况下做了70条犬胸内异位并列心脏移植实验。术后供心总复跳率91.42%，犬最长存活13天。供心植入28h后，以多普勒相控阵超声显象诊断仪检查，可见自体心与供心功能均正常。8kg重犬的供心植入后，每分钟排血1.2L，左室收缩增厚率20%。移植后存活13天的供心组织学检查见有明显急性排斥反应改变。
冷浸泡法保存成年猪心2.50~6.08h，利用体外循环装置使11个心脏离体复苏并测试心功能。在心脏复苏前用温血心停搏液灌注以减轻再灌注损伤。结果表明在灌注温血心停搏液时，心脏无电机械活动，MVO2为1.50±0.93%。11个离体心脏经灌注氧合血后7个自动复跳，4个需电击除颤。测试心输出量为1500~4250ml/min，平均2725±875ml/min；其中1个心脏保存6.08h，心输出量为42