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1例主诉活动后气短3年的病人经核素扫描和肺动脉造影，诊断为慢性肺血栓栓塞。在体外循环下进行血栓肺动脉内膜剥脱术。术中取出高度机化的血栓。病理检查证实了上述诊断。术后病人症状明显减轻。6个月随访显示心功能由术前的Ⅳ级（NYHA分级标准）改善到Ⅱ级。结合此病例回顾了有关文献，对慢性肺血栓栓塞的诊断和治疗作了较为系统的阐述。
慢性肺血栓栓塞的外科治疗（1例病例报告和文献复习）
【摘 要】
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1例主诉活动后气短3年的病人经核素扫描和肺动脉造影，诊断为慢性肺血栓栓塞。在体外循环下进行血栓肺动脉内膜剥脱术。术中取出高度机化的血栓。病理检查证实了上述诊断。术后病人症状明显减轻。6个月随访显示心功能由术前的Ⅳ级（NYHA分级标准）改善到Ⅱ级。结合此病例回顾了有关文献，对慢性肺血栓栓塞的诊断和治疗作了较为系统的阐述。
【机 构】
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100083 北京医科大学第三医院胸外科,100083 北京医科大学第三医院胸外科,100083 北京医科大学第三医院胸外科,北京医科大学病理教研室
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1995年11期
其他文献
1982年1月至1990年6月期间，对一组室隔完整型肺动脉瓣闭锁（PA+IVS）病儿作了初期手术，近期对生存中6例来随访者作了临床研究。这6例手术年龄9天至15个月，术时体重3.2~8kg。术后随访时间2~10年。6例均为瓣膜隔膜状闭锁、右室不同程度发育不良者。4例行右室流出道（RVOT）跨瓣补片或管道扩张术；2例行闭式肺动脉扩张术，其中1例同时行B-T分流术。随访复查经皮氧饱和度（TcO2%）、
自1991年7月至1994年1月我们将体外循环（ECC）技术用于非心脏外科手术8例，其中ECC并深低温停循环（DHCA）用于布—加氏综合征根治术4例；肾癌伴下腔静脉瘤栓行肾及瘤栓摘除术2例；静脉—静脉体外氧合辅助循环用于气管癌激光造孔者行气管腔内记忆合金成形架植入术2例。8例中除1例肾癌伴下腔静脉瘤栓病人术后合并急性肾功能衰竭死亡外，余均存活且获得了良好的手术效果。体外循环技术常规用于心内直视手术
自1991年11月至1994年4月，我们行保留二尖瓣装置的二尖瓣替换术50例。男15例，女35例。年龄20~54岁，瓣膜病变均为风湿性。其中主动脉瓣和二尖瓣双瓣替换术9例，二尖瓣替换术41例，本组病例全部存活。术后3周用超声多普勒检测心功能，50例均显示心功能良好，CI、SV、CO、EF均明显优于同期施行常规切除瓣下装置二尖瓣替换术的病人。文中对该种手术方法、适应证及注意事项进行了讨论。
报道62例胸部肿瘤病人围手术期作血浆儿茶酚胺（CA）、动脉血氧分压（PaO2）及血清电解质测定和观察结果，以探讨术后心律失常的机理。血浆CA含量包括肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE），均于术中开始升高，术后1~2天达高峰，较术前有明显差异（P<0.001）。PaO2术后1~4天较术前有明显降低（P<0.001）。除钾离子外，血清电解质术后均低于术前水平。结果表明：开胸术后心律失常与术后血浆CA升