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目的 探讨以脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的临床特点和临床经验.方法 回顾性分析3例脑缺血发作为首发症状的颅内动脉瘤的临床资料.结果 3例均是血栓性巨大动脉瘤,1例行动脉瘤夹闭术并载瘤动脉重建术,2例行动脉瘤孤立术.术后3例患者脑缺血症状均得到明显改善,格拉斯哥预后评分(GOS)5分.结论 以脑缺血症状首发的颅内动脉瘤都是血栓性动脉瘤,应在术前制定个性化治疗方案,积极进行外科手术治疗,可明显改善脑缺血的发作,同时也避免动脉瘤破裂的危险.