【摘 要】
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正五聚蛋白3(PTX3)被认为是严重脓毒症患者死亡的预测指标.目前采用生物标志物(包括PTX3)预测早期目标导向治疗(EGDT)初步复苏成功的严重脓毒症患者死亡的相关数据有限,因此
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正五聚蛋白3(PTX3)被认为是严重脓毒症患者死亡的预测指标.目前采用生物标志物(包括PTX3)预测早期目标导向治疗(EGDT)初步复苏成功的严重脓毒症患者死亡的相关数据有限,因此有学者进行了一项前瞻性队列研究.该研究纳入了83例完成EGDT所有复苏步骤并复苏达标的严重脓毒症患者,采用夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者入院时、入院3 d和7 d的血清PTX3水平,并测定了降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞指数等指标.主要研究终点为28 d全因病死率.结果显示,83例严重脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为16(13,19)分;28 d全因病死率为19.3%(16例).死亡者入院时血清PTX3水平显著高于存活者〔μg/L:201.4(56.9,268.6)比36.5(13.7,145.3), P=0.008〕.在入院时PTX3、PCT、CRP、中性粒细胞指数、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)等指标中,血清PTX3水平对死亡的预测价值最大〔受试者工作特征曲线下面积(AUC)=0.819,95%可信区间(95%CI)=0.677~0.961,P=0.008〕.入院时PTX3最佳截断值为140.28μg/L(敏感度为66.7%,特异度为73.8%).入院时的PTX3与PCT具有较强的相关性(r=0.675,P<0.001).然而,Cox比例风险模型分析显示,仅入院时的PTX3是严重脓毒症死亡的独立预测指标〔PTX3≥140μg/L时,风险比(HR)=7.16,95%CI=2.46~15.85,P=0.001〕.研究者据此得出结论,入院时血清PTX3水平可能是接受EDGT并液体复苏成功的严重脓毒症患者28 d全因死亡的一个强大的预测因子.
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