【摘 要】
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目的:评价凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭（HBV Acute-on-chronic Liver Failure,HBV-ACLF）的治疗效果和安全性。方法:计算机检索2010年1月至2020年5月公开发表的以中医凉血解毒法为干预手段治疗HBV-ACLF的临床随机对照试验。依照纳排标准进行文献筛选、质量风险评估和资料提取,通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入20项随机对照试验,共
【基金项目】
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国家自然科学基金青年科学基金项目（81804009）；
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目的:评价凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭（HBV Acute-on-chronic Liver Failure,HBV-ACLF）的治疗效果和安全性。方法:计算机检索2010年1月至2020年5月公开发表的以中医凉血解毒法为干预手段治疗HBV-ACLF的临床随机对照试验。依照纳排标准进行文献筛选、质量风险评估和资料提取,通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果:最终纳入20项随机对照试验,共1812例患者。Meta分析结果显示凉血解毒法可以改善临床总有效率（OR=2.61,95%CI为1.93～3.52,Z=6.24,P <0.000 01）;降低临床死亡率（OR=0.39,95%CI为0.29～0.53,Z=6.14,P <0.000 01）,降低GPT（MD=-20.86,95%CI为-29.91～-11.80,Z=4.51,P <0.000 01）、GOT（MD-4.99,95%CI为-8.05～-1.92,Z=3.19,P=0.001）、TBil（MD=-40.47,95%CI为-45.69～-35.25,Z=15.19,P <0.000 01）、MELD （MD=1.19,95%CI为0.29～2.09,Z=2.90,P=0.01）,提高白蛋白（MD=2.57,95%CI为1.95～3.19,Z=8.13,P<0.000 01）、胆碱酯酶（MD=1.15,95%CI为0.37～1.92,Z=2.90,P=0.004）、凝血酶原活性（MD=11.2、46,95%CI为9.32～13.60,Z=10.50,P <0.000 01）水平,改善中医证候（MD=-3.65,95%CI为-4.63～-2.67,Z=7.92,P <0.000 01）,差异有统计学意义。其中4项临床研究报告了应用凉血解毒法治疗HBV-ACLF的不良反应,并显示其不良反应可自行缓解。结论:凉血解毒法可提高HBV-ACLF患者的临床有效率,降低临床死亡率、改善肝功、凝血功能,且不良反应发生率较低。
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