【摘 要】
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目的 探讨术前超声造影、术中快速冰冻病理切片诊断血管包绕肿瘤细胞巢(VETC)癌巢型肝细胞癌(HCC)的价值及最优手术方式的选择.方法 收集2013-10～2018-10经术后常规病理确诊的
【机 构】
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530021 南宁,广西壮族自治区人民医院肝胆胰脾外科;250117 济南,山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) ,山东第一医科大学(山东省医学科学院)肝胆外科;530021 南宁,广西壮族自治区人
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目的 探讨术前超声造影、术中快速冰冻病理切片诊断血管包绕肿瘤细胞巢(VETC)癌巢型肝细胞癌(HCC)的价值及最优手术方式的选择.方法 收集2013-10～2018-10经术后常规病理确诊的164例HCC的临床资料.免疫组化CD34染色观察VETC癌巢型、非癌巢型HCC形态学特点.统计癌巢型与非癌巢型HCC发生癌旁转移的比例.随访VETC癌巢型与非癌巢型HCC患者术后2年的复发率.分析解剖性肝切除与非解剖性肝切除对VETC癌巢型HCC患者术后2年复发率的影响.分析术前超声造影检查、术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的价值.结果 164例HCC中,VETC癌巢型HCC占40.24％(66/164),其癌旁转移发生率为30.30％(20/66),显著高于非癌巢型HCC的10.20％(10/98)(P<0.05).VETC癌巢型HCC和非癌巢型HCC术后2年的复发率分别为53.33％和36.90％.在VETC癌巢型HCC患者中,解剖性肝切除可显著降低HCC患者术后2年的复发率(P<0.05).术前超声造影诊断VETC癌巢型HCC的灵敏度为81.82％,特异度为91.84％,准确率为87.80％,与术后常规病理检查结果具有较好的一致性(Kappa=0.744,P=0.000).术中快速冰冻病理切片诊断VETC癌巢型HCC的灵敏度为93.94％,特异度为91.84％,准确率为92.68％,与术后常规病理检查结果具有较好的一致性(Kappa=0.849,P=0.000).结论 术前超声造影和术中冰冻病理切片可有效诊断VETC癌巢型HCC,解剖性肝切除是癌巢型HCC患者的优选术式.
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