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摘 要： 新的基层医疗卫生机构财务、会计制度自2011年7月1日起全面执行，因基层卫生院一直实行乡办乡管等历史原因，加之体制的滞后和管理的失位，财会工作基础相对较薄，已不能适应基层卫生院回归公益后的医疗管理制度要求，本文就目前基层卫生院存在的问题及改进措施谈些看法。
关键词：新财务；会计制度；财务人员素质；问题与措施
随着医药卫生体制改革不断深入，新的基层医疗卫生机构财务、会计制度的制定与实施，对基层卫生机构的财务及会计核算内容更加明确，强化了预算约束机制，合理划分了收支科目，规范了资产管理，有效的防范了财务风险。但现实中的基层卫生院受管理观念、体制及财会人员素质的影响，财务管理混乱，会计基础工作极不规范，与新的财务会计制度要求相去甚远，而笔者将会就目前在基层卫生院存在的问题和解决的方法做出一些陈述。
一、基层卫生院的财务管理存在的问题及原因
基层医疗机构作为一个特殊的行业，其面向的是基层广大人民群众，新的医疗体制突出其公益性，导致其过多偏重于医疗服务，从而忽略了内部财务管理方面的工作，造成诸多财务管理问题，如：会计基础工作差、信息失真、财务管理混乱、内部控制不健全、资产管理不规范和防范财务风险意识薄弱等。究其原因主要有以下几方面：
首先，人员结构不合理。一方面是年龄普遍偏大，我市13处基层卫生院财务人员平均近46岁，多数在50岁左右，而30以下的仅有1人。另一方面专业知识参差不齐，乡镇卫生院财务人员基本没有正规财会专业毕业的，大多数是函授、夜大、电大或高中毕业，有的甚至由医院领导指定医生或护士兼任。他们只是通过工作了解一些基本的财务审批流程和简单收支登记知识，而对于财务问题的分析，财务监督管理等深层次的财务问题不够了解。
其次，领导不重视，由于基层医疗卫生机构医改后的职能定位主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，明确了其收入主要是医疗收入和各级财政补助收入，没有突出其成本核算，认为财务只要能简单的记录各项收支就行了，不需要多么专业的知识，在安排财务人员时首先不是考虑专业知识，而更多的是考虑其用起来方便。
再次，内控制度不健全，未严格按照各项财务会计制度要求设置岗位。有的单位未能意识到内部控制制度的重要性，相关内部控制制度不完善，如岗位设置上，有的会计和出纳未分设，没达成相互制约机制，失去监督，加大财务风险，加上相关制度的制定不科学，从而导致财务管理混乱。
第四是财会人员知识老化。积极参加专业培训，是提升财会人员能力，更新知识的重要途径，但在现实中，会计人员接受培训的机会较少，且多流于形式，造成财会人员知识老化，对新的规则和制度把握不准。
第五是基层医疗机构对成本管理、风险控制意识淡薄，缺乏市场竞争意识，特别是回归公益后，受不以盈利为目的观念影响，财务管理实行粗放式管理，财务管理的定位不明确，仅局限于简单的收支核算。
二、基层医院和财务人员必须具备的素质
首先要有高尚的职业道德品质。作为一个基层机构的会计人员要尊重和热爱自己的工作，并且要有一种积极认真的工作态度。在日常工作中能坚持诚实守信原则，诚实守信是做好财务工作的基本原则，也是道德修养的集中体现。第二要有较高的专业能力。坚实的理论基础是做好会计工作的根本保证，会计核算、财务报表应反映一个单位或经济实体活动整个过程，体现经济活动结果。会计是一个紧密联系社会经济的学科，其内容随着经济和社会的发展，管理需求的不同，不断发展和变化，会计人员应注意自己的知识不断更新和完善，通过不断学习新的知识来提高理论积累，增强会计实务操作、综合分析能力。第三是实际工作能力。财务人员应及时了解国家新政策，准确把握国家法律法规规定，并严格执行，同时一名优秀的财务人员必须具备良好的组织协调能力。在新经济形式下，会计人员不仅要发挥其会计核算功能，更要充分发挥其监督管理职能。
三、范基层卫生院财务管理的措施
1.及时转变观念，重视财务管理工作。领导要转变以前忽视财务管理核算的观念，高度重视、支持财务工作，树立科学合理的理财观，积极培养、选拨，特别是结合基层医疗机构定编、定岗的机会引进高素质的财务人才，彻底改变现有财务人员结构，为提高单位财务管理奠定基础。
2.加强专业知识学习，打造一支业务素质过硬的专业队伍。目前，活跃在基层医疗卫生机构的财会人员，大多都没有受过正规的教育，对财会知识缺乏系统了解，更不用说掌握。这就要求单位要重视财务人员的学习、培训，加强会计后续教育，及时了解掌握新的财经法规及政策动向，努力提升财务人员的自身素质，使其不仅掌握财务基础知识，更要掌握与经济活动有关的金融、财税等知识。
3.加强财会人员职业道德培养。一名优秀的财会人员不仅要有一流的专业技术，更应拥有高尚的职业道德，能严格执行各项规章制度，认真履行其法定职责，不为利所动。高标准的职业道德是会计人员最基本的要求，只有树立了正确的世界观、人生观和价值观的人才能在岗位上坚持原则，做到守法自律，不提供虚假的、不真实的财会信息，远离经济犯罪。
4.规范会计基础工作，提高会计信息质量。基层卫生机构在日常财会管理中，要规范会计基础工作，保证原始单据要素齐全，特别是对自制原始凭证要规范统一，坚决杜绝白条报账等违反规定的现象出现，会计档案保存要完整。通过对基础工作的规范来提升其财务会计信息质量，从而使财务报表更加准确、及时、全面。保证会计资料的合法性、完整性和真实性，彻底改变过去基层医疗卫生机构会计资料、账目、报表及财务管理混乱的局面。（作者单位：山东龙口市财政局）
参考资料：
[1]王含.账款的管理与应用[M].财务管理出版社，2007
[2]赵之江.基层财务的管理[M].中国经济出版社，2006
[3]王湘涵.基层医务人员的管理[M].中国医务出版社，2003
关键词：新财务；会计制度；财务人员素质；问题与措施
随着医药卫生体制改革不断深入，新的基层医疗卫生机构财务、会计制度的制定与实施，对基层卫生机构的财务及会计核算内容更加明确，强化了预算约束机制，合理划分了收支科目，规范了资产管理，有效的防范了财务风险。但现实中的基层卫生院受管理观念、体制及财会人员素质的影响，财务管理混乱，会计基础工作极不规范，与新的财务会计制度要求相去甚远，而笔者将会就目前在基层卫生院存在的问题和解决的方法做出一些陈述。
一、基层卫生院的财务管理存在的问题及原因
基层医疗机构作为一个特殊的行业，其面向的是基层广大人民群众，新的医疗体制突出其公益性，导致其过多偏重于医疗服务，从而忽略了内部财务管理方面的工作，造成诸多财务管理问题，如：会计基础工作差、信息失真、财务管理混乱、内部控制不健全、资产管理不规范和防范财务风险意识薄弱等。究其原因主要有以下几方面：
首先，人员结构不合理。一方面是年龄普遍偏大，我市13处基层卫生院财务人员平均近46岁，多数在50岁左右，而30以下的仅有1人。另一方面专业知识参差不齐，乡镇卫生院财务人员基本没有正规财会专业毕业的，大多数是函授、夜大、电大或高中毕业，有的甚至由医院领导指定医生或护士兼任。他们只是通过工作了解一些基本的财务审批流程和简单收支登记知识，而对于财务问题的分析，财务监督管理等深层次的财务问题不够了解。
其次，领导不重视，由于基层医疗卫生机构医改后的职能定位主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，明确了其收入主要是医疗收入和各级财政补助收入，没有突出其成本核算，认为财务只要能简单的记录各项收支就行了，不需要多么专业的知识，在安排财务人员时首先不是考虑专业知识，而更多的是考虑其用起来方便。
再次，内控制度不健全，未严格按照各项财务会计制度要求设置岗位。有的单位未能意识到内部控制制度的重要性，相关内部控制制度不完善，如岗位设置上，有的会计和出纳未分设，没达成相互制约机制，失去监督，加大财务风险，加上相关制度的制定不科学，从而导致财务管理混乱。
第四是财会人员知识老化。积极参加专业培训，是提升财会人员能力，更新知识的重要途径，但在现实中，会计人员接受培训的机会较少，且多流于形式，造成财会人员知识老化，对新的规则和制度把握不准。
第五是基层医疗机构对成本管理、风险控制意识淡薄，缺乏市场竞争意识，特别是回归公益后，受不以盈利为目的观念影响，财务管理实行粗放式管理，财务管理的定位不明确，仅局限于简单的收支核算。
二、基层医院和财务人员必须具备的素质
首先要有高尚的职业道德品质。作为一个基层机构的会计人员要尊重和热爱自己的工作，并且要有一种积极认真的工作态度。在日常工作中能坚持诚实守信原则，诚实守信是做好财务工作的基本原则，也是道德修养的集中体现。第二要有较高的专业能力。坚实的理论基础是做好会计工作的根本保证，会计核算、财务报表应反映一个单位或经济实体活动整个过程，体现经济活动结果。会计是一个紧密联系社会经济的学科，其内容随着经济和社会的发展，管理需求的不同，不断发展和变化，会计人员应注意自己的知识不断更新和完善，通过不断学习新的知识来提高理论积累，增强会计实务操作、综合分析能力。第三是实际工作能力。财务人员应及时了解国家新政策，准确把握国家法律法规规定，并严格执行，同时一名优秀的财务人员必须具备良好的组织协调能力。在新经济形式下，会计人员不仅要发挥其会计核算功能，更要充分发挥其监督管理职能。
三、范基层卫生院财务管理的措施
1.及时转变观念，重视财务管理工作。领导要转变以前忽视财务管理核算的观念，高度重视、支持财务工作，树立科学合理的理财观，积极培养、选拨，特别是结合基层医疗机构定编、定岗的机会引进高素质的财务人才，彻底改变现有财务人员结构，为提高单位财务管理奠定基础。
2.加强专业知识学习，打造一支业务素质过硬的专业队伍。目前，活跃在基层医疗卫生机构的财会人员，大多都没有受过正规的教育，对财会知识缺乏系统了解，更不用说掌握。这就要求单位要重视财务人员的学习、培训，加强会计后续教育，及时了解掌握新的财经法规及政策动向，努力提升财务人员的自身素质，使其不仅掌握财务基础知识，更要掌握与经济活动有关的金融、财税等知识。
3.加强财会人员职业道德培养。一名优秀的财会人员不仅要有一流的专业技术，更应拥有高尚的职业道德，能严格执行各项规章制度，认真履行其法定职责，不为利所动。高标准的职业道德是会计人员最基本的要求，只有树立了正确的世界观、人生观和价值观的人才能在岗位上坚持原则，做到守法自律，不提供虚假的、不真实的财会信息，远离经济犯罪。
4.规范会计基础工作，提高会计信息质量。基层卫生机构在日常财会管理中，要规范会计基础工作，保证原始单据要素齐全，特别是对自制原始凭证要规范统一，坚决杜绝白条报账等违反规定的现象出现，会计档案保存要完整。通过对基础工作的规范来提升其财务会计信息质量，从而使财务报表更加准确、及时、全面。保证会计资料的合法性、完整性和真实性，彻底改变过去基层医疗卫生机构会计资料、账目、报表及财务管理混乱的局面。（作者单位：山东龙口市财政局）
参考资料：
[1]王含.账款的管理与应用[M].财务管理出版社，2007
[2]赵之江.基层财务的管理[M].中国经济出版社，2006
[3]王湘涵.基层医务人员的管理[M].中国医务出版社，2003