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【摘 要】蒙医整骨术是由蒙古族在内的北方游牧民族祖先积累的零散的骨骼解剖知识，在战争中活学活用，不断积累前辈人的经验的基础上，遵守整体观念治疗原则，治疗内外伤，骨折及软组织损伤至增强体质、平复心理。本文总结了古籍文献及临床中蒙医传统喷酒按摩整骨手法治疗总结归纳，方便临床参考和借鉴。
【关键词】蒙医传统喷酒按摩;整骨
1 蒙医传统喷酒按摩整骨发展历史
公元1330年，元代蒙古族饮善太医忽思慧编写《饮善正要》中记载：蒙古族饮用三种酒：1：用野果酿制的酒;2：用牛羊马奶酿制的酒;3：粮食酿制的酒。酒改善循环，促进药物吸收，并有消毒、消炎、麻醉、扩张血管、光滑皮肤、强筋接骨等作用[1]。《四部医典》[2]记载：喷酒按摩是“血受养于食物精华，血随气行”的观点。18 世纪，著名蒙医学家伊希巴拉珠尔在他的著名醫著《四部甘露》中的《甘露点滴》[3]一书中把蒙古族正骨及治疗外伤经验与蒙医理论相结合，对筋伤的治疗、骨折的治疗、脱臼的整复等作 了较详细的解释。19 世纪初，蒙古族医学家阿旺罗布桑旦比扎拉桑所编著的《普济方集》[4] 中记载了许多专治骨外伤的方剂。20 世纪初，蒙古族独特的喷酒正骨法出现。白酒使用是蒙医正骨的特色之一[5]。不断积累前辈人的经验的基础上，融合萨满医生各种优良喷酒正骨法，喷酒能分散患者注意力，起到精神疗法的作用，同事也运用气功，赫依（气）的作用 将酒喷出起到消毒，消炎，促进血液循环作用[6]。白酒按摩法根据血随气流的原理施用于伤科骨折的不同时期，以白酒湿敷患处，边敷边用不同手法进行按摩，以利于缩短骨折愈合时间和尽快恢复功能[7]。
2 蒙医传统喷酒按摩整骨手法临床研究
吉日嘎拉[8]等研究：蒙医传统手法治疗四肢骨折术后关节功能障碍的临床观察中共186患者观察，治疗组按骨折愈合分3期，喷酒按摩治疗，对照组医生指导下做主动练习患肢功能采用康复治疗比较，治疗结果比较治疗组明显比对照组占优势。
佟宝泉[9]等研究：蒙医传统手法治疗股骨干术后后膝关节功能障碍的临床观察中共126患者观察，治疗组按骨折愈合3期，喷酒按摩治疗，对照组医生指导下做主动练习患肢功能采用康复理疗每周一次量表治疗比较，治疗结果比较治疗组明显比对照组占优势。
通拉嘎[10]等研究：蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折的疗效观察中35例患者手法复位后，固定，喷酒按摩，内服蒙药，早期功能锻炼动静结合治疗效果快、疗程短、并发症少等。
馆文祥[11]等研究：蒙医喷酒按摩疗法结合蒙药治疗膝骨性关节炎的疗效评价中共60例患者，随机分为30例单纯蒙药组为对照组，另30例蒙医喷酒按摩疗法结合蒙药为治疗组对比疗效，通过VAS分值得出治疗组明显高于对照组。
银锁[12]研究：蒙医传统手法复位小夹板固定喷酒按摩治疗儿童股骨干骨折 58 例患者中结论出重叠移位及软组织损伤不太严重的儿童股骨干骨折适用于手法复位小夹板固定喷酒按摩治疗，因儿童肌肉薄弱小夹板外固定比较容易，喷酒按摩直通能够小众，用蒙药舒筋活血，并且儿童城固细胞，破骨细胞丰富活跃，血循环旺盛，骨折链接快，固定时间短，关节周围软组织富有弹性，不易发生关节强直，用此法可有良好的疗效而无副作用。
3 蒙医传统喷酒按摩法推理研究
照那木拉[13]研究：蒙医喷酒捋抚按摩疗法的生物力学原理中按照生物力学的观点进一步分析的知，正处在“应激适应”阶段的骨折段在喷酒捋抚功能的“因势利导”下，人体的应激本能被进一步激发与调动，自我修复与调整欲望增强，继而为手法整修创造有利的内外环境。
巴音额古乐[14]研究：蒙医传统喷酒按摩促进骨折愈合机理及作用中提到蒙医传统喷酒按摩法：1.具有微动应力作用，2.可增加胰岛素样生长因素的分泌3.具有促进和改善血液循环4.具有提高骨中矿物质元素的含量5.具有调整内分泌系统。
4 讨论
蒙医喷酒整骨术以敬畏自然、真爱生命，以医术为主，以医德为高尚，患者至上为理念，以“三诊六则九结合”为和谐理论，精神疗法，气功疗法与巧妙手感结合治疗骨伤，不破坏骨膜、血运、不破坏骨的营养动脉、骨的成骨细胞，气血为帅，补益肝肾，患者痛苦少，疗程短、费用低、并发症少、骨折愈合快、功能恢复好等优势[15]。
酒是粮食之精、是食物之圣，它能疏通气运。骨伤患者伤处往往发热，呈阳性，而医生喷出的酒是凉的，呈现阴性，阴阳结合，能使患者的伤处汗毛孔自然舒展开来，而减轻淤积血压力，在“气”和“力”的作用下数千条射线状酒雾丝沿着经络—体内的相关路线，迅速的传递渗透到患者的伤肢内与皮肤、肌肉、血管等组织及其细胞产生作用，进行分子运动，形成临时的多分子系统，建立起促进伤肢组织细胞生长、恢复，并控制与调节的新关系[16]。
（1）骨折早期是指骨折后一周内，恶血留置，阻塞脉络从而表现出伤肢肿胀，瘀血气质，疼痛症状，采取瘀活血新法，①喷酒放毡垫处压法，按法，②在固定夹板上下两处拿法，摸法，③在小夹板的间隙中抚法，魔法，④瘀血肿胀处用擦法，涅法，小幅度功能锻炼起活血散瘀，消肿止痛，舒筋活络的作用。（2）骨折中期采用补益肝肾，接骨法。①骨折处用挤法，按法，②关节处、干腧穴、肾腧穴、深部用揉法、擦法、涅法、扣法、捻法、揪法。③伤肢大幅度功能锻炼，进一步改善血液循环和加速骨折的愈合。（3）骨折后期采用强筋壮骨复原法，①伤肢关节处用卡法，牵法，端法，②骨折处用滚法，揉法，涅法，③伤肢处用抖法，摇法，提法，于腧穴，胃腧穴，三角腧穴深部用涅法，扣法，捻法。补气养血，温经通络，强筋壮骨，恢复功能的作用。按摩手法，由于用面较宽，所以用力时应由轻到重，要细而柔，绝不能影响骨折部位的稳定性[17]。
未来研究中待进一步动物实验研究证明蒙医传统喷酒按摩过程中能促进局部血液循环及促使骨折愈合的依据及进行分子运动，形成临时的多分子系统，建立起促进伤肢组织细胞生长、恢复，并控制与调节的新关系原理。 参考文献
[1]忽思慧.饮膳正要[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社 ，1982.
[2]宇妥.元旦贡布.四部医典[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2015，8.538-545.
[3]伊希巴拉珠尔.《四部甘露》[M].赤峰：内蒙古科学技术出版社，2015，8.538-545.
[4]韩巴根那.蒙医骨伤科学的形成与发展探究[J].亚太 传统医药，2006（6）：30-31.
[5]李宏红.清朝蒙医医事制度研究[D].北京：中国中医科学院，2006，20-21.
[6]乌仁其其格.蒙古族萨满医疗的医学人类阐述-以科尔沁博的医疗活动为个案[D].北 京：中央大学，2006，183-185.
[7][17]包金山.白酒按摩治疗骨折[J].上海中医药杂志. 1982，（10）：29.
[8]吉日嘎拉.百璋玉等.蒙医传统手法治疗四肢骨折术后关节功能障碍的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志.2008.5（48）：51.
[9]佟宝泉等研究：蒙医传统手法治疗股骨干术后后膝关节功能障碍的临床观察[J]中国民族医药杂志.2008.1（1）：14.
[10]通拉嘎等.蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折的疗效观察[J]中国民族医药杂志.2017.1（1）：17.
[11]馆文祥等.蒙医喷酒按摩疗法结合蒙药治疗膝骨性关节炎的疗效评价[J]中国民族医药杂志.2019.7：23-24.
[12]银锁.蒙医传统手法复位小夹板固定喷酒按摩治疗儿童股骨干骨折 58 例[J].中国民 族民间医药杂志，2005，10（76）：283-284.
[13]照那木拉.蒙医喷酒捋抚按摩疗法的生物力学原理[J]中国民间疗法.2001.12.9（12）：55.
[14]巴音额古乐.蒙医传统喷酒按摩促进骨折愈合机理及作用[J]中国民族医药杂志.2013.1.（1）：25-26.
[15]根学，包金山.浅谈蒙医喷酒整骨疗法[J].中国民族医药杂志，2018，24（06）：37-38.
[16]包金山，科尔沁夫，包占宏，等.蒙医喷酒整骨术[J].中国民族医药杂志，2012，6（06）： 38-39.
作者简介：
其乐格尔 （1992.10-）女 内蒙古赤峰市 硕士研究生 住院医师 内蒙古民族大學 研究方向：蒙医疗术方向
【关键词】蒙医传统喷酒按摩;整骨
1 蒙医传统喷酒按摩整骨发展历史
公元1330年，元代蒙古族饮善太医忽思慧编写《饮善正要》中记载：蒙古族饮用三种酒：1：用野果酿制的酒;2：用牛羊马奶酿制的酒;3：粮食酿制的酒。酒改善循环，促进药物吸收，并有消毒、消炎、麻醉、扩张血管、光滑皮肤、强筋接骨等作用[1]。《四部医典》[2]记载：喷酒按摩是“血受养于食物精华，血随气行”的观点。18 世纪，著名蒙医学家伊希巴拉珠尔在他的著名醫著《四部甘露》中的《甘露点滴》[3]一书中把蒙古族正骨及治疗外伤经验与蒙医理论相结合，对筋伤的治疗、骨折的治疗、脱臼的整复等作 了较详细的解释。19 世纪初，蒙古族医学家阿旺罗布桑旦比扎拉桑所编著的《普济方集》[4] 中记载了许多专治骨外伤的方剂。20 世纪初，蒙古族独特的喷酒正骨法出现。白酒使用是蒙医正骨的特色之一[5]。不断积累前辈人的经验的基础上，融合萨满医生各种优良喷酒正骨法，喷酒能分散患者注意力，起到精神疗法的作用，同事也运用气功，赫依（气）的作用 将酒喷出起到消毒，消炎，促进血液循环作用[6]。白酒按摩法根据血随气流的原理施用于伤科骨折的不同时期，以白酒湿敷患处，边敷边用不同手法进行按摩，以利于缩短骨折愈合时间和尽快恢复功能[7]。
2 蒙医传统喷酒按摩整骨手法临床研究
吉日嘎拉[8]等研究：蒙医传统手法治疗四肢骨折术后关节功能障碍的临床观察中共186患者观察，治疗组按骨折愈合分3期，喷酒按摩治疗，对照组医生指导下做主动练习患肢功能采用康复治疗比较，治疗结果比较治疗组明显比对照组占优势。
佟宝泉[9]等研究：蒙医传统手法治疗股骨干术后后膝关节功能障碍的临床观察中共126患者观察，治疗组按骨折愈合3期，喷酒按摩治疗，对照组医生指导下做主动练习患肢功能采用康复理疗每周一次量表治疗比较，治疗结果比较治疗组明显比对照组占优势。
通拉嘎[10]等研究：蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折的疗效观察中35例患者手法复位后，固定，喷酒按摩，内服蒙药，早期功能锻炼动静结合治疗效果快、疗程短、并发症少等。
馆文祥[11]等研究：蒙医喷酒按摩疗法结合蒙药治疗膝骨性关节炎的疗效评价中共60例患者，随机分为30例单纯蒙药组为对照组，另30例蒙医喷酒按摩疗法结合蒙药为治疗组对比疗效，通过VAS分值得出治疗组明显高于对照组。
银锁[12]研究：蒙医传统手法复位小夹板固定喷酒按摩治疗儿童股骨干骨折 58 例患者中结论出重叠移位及软组织损伤不太严重的儿童股骨干骨折适用于手法复位小夹板固定喷酒按摩治疗，因儿童肌肉薄弱小夹板外固定比较容易，喷酒按摩直通能够小众，用蒙药舒筋活血，并且儿童城固细胞，破骨细胞丰富活跃，血循环旺盛，骨折链接快，固定时间短，关节周围软组织富有弹性，不易发生关节强直，用此法可有良好的疗效而无副作用。
3 蒙医传统喷酒按摩法推理研究
照那木拉[13]研究：蒙医喷酒捋抚按摩疗法的生物力学原理中按照生物力学的观点进一步分析的知，正处在“应激适应”阶段的骨折段在喷酒捋抚功能的“因势利导”下，人体的应激本能被进一步激发与调动，自我修复与调整欲望增强，继而为手法整修创造有利的内外环境。
巴音额古乐[14]研究：蒙医传统喷酒按摩促进骨折愈合机理及作用中提到蒙医传统喷酒按摩法：1.具有微动应力作用，2.可增加胰岛素样生长因素的分泌3.具有促进和改善血液循环4.具有提高骨中矿物质元素的含量5.具有调整内分泌系统。
4 讨论
蒙医喷酒整骨术以敬畏自然、真爱生命，以医术为主，以医德为高尚，患者至上为理念，以“三诊六则九结合”为和谐理论，精神疗法，气功疗法与巧妙手感结合治疗骨伤，不破坏骨膜、血运、不破坏骨的营养动脉、骨的成骨细胞，气血为帅，补益肝肾，患者痛苦少，疗程短、费用低、并发症少、骨折愈合快、功能恢复好等优势[15]。
酒是粮食之精、是食物之圣，它能疏通气运。骨伤患者伤处往往发热，呈阳性，而医生喷出的酒是凉的，呈现阴性，阴阳结合，能使患者的伤处汗毛孔自然舒展开来，而减轻淤积血压力，在“气”和“力”的作用下数千条射线状酒雾丝沿着经络—体内的相关路线，迅速的传递渗透到患者的伤肢内与皮肤、肌肉、血管等组织及其细胞产生作用，进行分子运动，形成临时的多分子系统，建立起促进伤肢组织细胞生长、恢复，并控制与调节的新关系[16]。
（1）骨折早期是指骨折后一周内，恶血留置，阻塞脉络从而表现出伤肢肿胀，瘀血气质，疼痛症状，采取瘀活血新法，①喷酒放毡垫处压法，按法，②在固定夹板上下两处拿法，摸法，③在小夹板的间隙中抚法，魔法，④瘀血肿胀处用擦法，涅法，小幅度功能锻炼起活血散瘀，消肿止痛，舒筋活络的作用。（2）骨折中期采用补益肝肾，接骨法。①骨折处用挤法，按法，②关节处、干腧穴、肾腧穴、深部用揉法、擦法、涅法、扣法、捻法、揪法。③伤肢大幅度功能锻炼，进一步改善血液循环和加速骨折的愈合。（3）骨折后期采用强筋壮骨复原法，①伤肢关节处用卡法，牵法，端法，②骨折处用滚法，揉法，涅法，③伤肢处用抖法，摇法，提法，于腧穴，胃腧穴，三角腧穴深部用涅法，扣法，捻法。补气养血，温经通络，强筋壮骨，恢复功能的作用。按摩手法，由于用面较宽，所以用力时应由轻到重，要细而柔，绝不能影响骨折部位的稳定性[17]。
未来研究中待进一步动物实验研究证明蒙医传统喷酒按摩过程中能促进局部血液循环及促使骨折愈合的依据及进行分子运动，形成临时的多分子系统，建立起促进伤肢组织细胞生长、恢复，并控制与调节的新关系原理。 参考文献
[1]忽思慧.饮膳正要[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社 ，1982.
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[6]乌仁其其格.蒙古族萨满医疗的医学人类阐述-以科尔沁博的医疗活动为个案[D].北 京：中央大学，2006，183-185.
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[9]佟宝泉等研究：蒙医传统手法治疗股骨干术后后膝关节功能障碍的临床观察[J]中国民族医药杂志.2008.1（1）：14.
[10]通拉嘎等.蒙医传统整骨特色疗法治疗肱骨干骨折的疗效观察[J]中国民族医药杂志.2017.1（1）：17.
[11]馆文祥等.蒙医喷酒按摩疗法结合蒙药治疗膝骨性关节炎的疗效评价[J]中国民族医药杂志.2019.7：23-24.
[12]银锁.蒙医传统手法复位小夹板固定喷酒按摩治疗儿童股骨干骨折 58 例[J].中国民 族民间医药杂志，2005，10（76）：283-284.
[13]照那木拉.蒙医喷酒捋抚按摩疗法的生物力学原理[J]中国民间疗法.2001.12.9（12）：55.
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[15]根学，包金山.浅谈蒙医喷酒整骨疗法[J].中国民族医药杂志，2018，24（06）：37-38.
[16]包金山，科尔沁夫，包占宏，等.蒙医喷酒整骨术[J].中国民族医药杂志，2012，6（06）： 38-39.
作者简介：
其乐格尔 （1992.10-）女 内蒙古赤峰市 硕士研究生 住院医师 内蒙古民族大學 研究方向：蒙医疗术方向