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摘要：目的：观察噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的临床疗效。方法：选取2012年11月-2017年3月我院收治的160例老年COPD急性加重期患者进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例，对照组单独予以噻托溴铵治疗，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗，观察并比较两组治疗前后肺功能改善情况。结果：对照组治疗前肺功能相关指标与观察组比较，组间不具有统计学差异（P>0.05），观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC改善效果均明显优于对照组，组间存在显著差异（P<0.05）。结论：噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期疗效确切，可显著改善肺功能，值得临床选择和全面普及。
关键词：COPD；盐酸氨溴索；噻托溴铵；急性加重期
COPD（慢性阻塞性肺病）属于世界性疾病，其具有较高的发病率和死亡率，慢性炎症导致进展性气流受限是本病的主要特点。COPD急性加重是引起患者死亡的原因之一，大多数患者病情进入进行加重期后会同时出现呼吸性酸中毒的情况。既往研究发现[1]，职业暴露、家族遗传、高龄、长期吸烟等与COPD的发生、发展关系密切，其对患者身体健康和生活质量所造成的影响不容忽视。本文选取我院收治的160例老年COPD急性加重期患者进行分组研究，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2017年3月我院收治的160例老年COPD急性加重期患者进行分组研究，均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD急性加重期的临床诊断标准[2]，排除全身不适、呼吸衰竭、心功能不全等患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组男74例，女6例，患者年龄46-72岁，平均年龄（60.3±7.2）岁；病程5-10年，平均病程（8.6±1.1）年。观察组男75例，女5例，患者年龄48-71歲，平均年龄（61.4±7.3）岁；病程5-11年，平均病程（8.7±1.3）年。两组患者的基本临床资料行统计比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有对比价值。
1.2 方法
两组患者入院并接受病情、症状综合评定后，予以抗生素抗感染，同时予以祛痰剂、糖皮质激素，纠正水电解质失衡，强化营养支持。对照组单独予以噻托溴铵吸入剂（国药准字H20060454，江苏正大天晴药业股份有限公司，药品规格：化学药品，18μg）治疗，18μg/次，15min/次，2次/d，共治疗7d。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索（国药准字H20080545，扬子江药业集团有限公司，药品规格：化学药品，15mg）治疗，具体为15mg盐酸氨溴索+5mL生理盐水进行氧驱动雾化，2次/d，控制氧流量为6-8L/min，共治疗7d。
1.3 观察指标
分别在治疗前后通过测定FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比）等肺功能相关指标的方式，评定两组肺功能改善效果。
1.4 统计学处理
通过统计学软件包SPSS22.0对涉及到的所有相关数据进行处理，肺功能相关指标使用（ ）描述，t检验组间对比，如果P<0.05，则代表差异存在统计学意义。
2 结果
两组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能相关指标比较，差异不明显（P>0.05）；治疗后两组上述指标比较，观察组优于对照组，组间差异显著（P<0.05），详见表1所示。
3 讨论
COPD属于临床呼吸内科常见的慢性系统性疾病之一，老年患者发病率较高，COPD急性加重期患者需要入院治疗，其亦会在一定程度上增加患者死亡的危险。相关研究发现，80%左右的COPD急性加重都是由细菌或病毒感染导致的，部分患者是由环境污染暴露或其他原因导致的。及时采取规范科学的药物治疗，对改善患者生活质量和预后具有重要意义。
噻托溴铵吸入剂是临床治疗COPD的常用药，患其具有良好的治疗功效，可显著改善血氧分析结果和肺功能，给药后药物快速到达病灶，提升给药浓度，缩短药物发挥作用的时间。在此基础上联合应用盐酸氨溴索，可进一步提高治疗效果。盐酸氨溴索属于长效抗胆碱能药物之一，其是目前唯一获得批准上市的药物，主要通过拮抗M1、M3受体而发挥治疗作用，药效持续时间长达24h，不会增加心血管疾病危险，安全性高，同时可显著降低患者住院事件发生率和病死率，特别适用于老年COPD患者。此外，本品具有良好的排除黏液的作用，可对分泌物进行有效溶解，祛痰效果显著。有学者在研究中发现[3]，盐酸氨溴索还可显著降低细胞因子水平，改善呼吸道炎症症状和呼吸功能。
根据本组研究结果，观察组治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标与对照组比较，组间具有显著性差异（P<0.05）。这足以证明噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期疗效确切，可显著改善肺功能，值得临床选择和全面普及。
参考文献：
[1] 刘康宁，李群峰，吴靖升等.噻托溴铵和盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察[J].基层医学论坛，2014，25（19）：2460-2461.
[2] 余权标，谢锋，刘铁柱等.噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性期的疗效观察[J].北方药学，2016，13（10）：14-15.
[3] 朱广宇.噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2597-2598.
关键词：COPD；盐酸氨溴索；噻托溴铵；急性加重期
COPD（慢性阻塞性肺病）属于世界性疾病，其具有较高的发病率和死亡率，慢性炎症导致进展性气流受限是本病的主要特点。COPD急性加重是引起患者死亡的原因之一，大多数患者病情进入进行加重期后会同时出现呼吸性酸中毒的情况。既往研究发现[1]，职业暴露、家族遗传、高龄、长期吸烟等与COPD的发生、发展关系密切，其对患者身体健康和生活质量所造成的影响不容忽视。本文选取我院收治的160例老年COPD急性加重期患者进行分组研究，现作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月-2017年3月我院收治的160例老年COPD急性加重期患者进行分组研究，均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD急性加重期的临床诊断标准[2]，排除全身不适、呼吸衰竭、心功能不全等患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组男74例，女6例，患者年龄46-72岁，平均年龄（60.3±7.2）岁；病程5-10年，平均病程（8.6±1.1）年。观察组男75例，女5例，患者年龄48-71歲，平均年龄（61.4±7.3）岁；病程5-11年，平均病程（8.7±1.3）年。两组患者的基本临床资料行统计比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有对比价值。
1.2 方法
两组患者入院并接受病情、症状综合评定后，予以抗生素抗感染，同时予以祛痰剂、糖皮质激素，纠正水电解质失衡，强化营养支持。对照组单独予以噻托溴铵吸入剂（国药准字H20060454，江苏正大天晴药业股份有限公司，药品规格：化学药品，18μg）治疗，18μg/次，15min/次，2次/d，共治疗7d。观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索（国药准字H20080545，扬子江药业集团有限公司，药品规格：化学药品，15mg）治疗，具体为15mg盐酸氨溴索+5mL生理盐水进行氧驱动雾化，2次/d，控制氧流量为6-8L/min，共治疗7d。
1.3 观察指标
分别在治疗前后通过测定FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒钟用力呼气容积）、FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比）等肺功能相关指标的方式，评定两组肺功能改善效果。
1.4 统计学处理
通过统计学软件包SPSS22.0对涉及到的所有相关数据进行处理，肺功能相关指标使用（ ）描述，t检验组间对比，如果P<0.05，则代表差异存在统计学意义。
2 结果
两组治疗前FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能相关指标比较，差异不明显（P>0.05）；治疗后两组上述指标比较，观察组优于对照组，组间差异显著（P<0.05），详见表1所示。
3 讨论
COPD属于临床呼吸内科常见的慢性系统性疾病之一，老年患者发病率较高，COPD急性加重期患者需要入院治疗，其亦会在一定程度上增加患者死亡的危险。相关研究发现，80%左右的COPD急性加重都是由细菌或病毒感染导致的，部分患者是由环境污染暴露或其他原因导致的。及时采取规范科学的药物治疗，对改善患者生活质量和预后具有重要意义。
噻托溴铵吸入剂是临床治疗COPD的常用药，患其具有良好的治疗功效，可显著改善血氧分析结果和肺功能，给药后药物快速到达病灶，提升给药浓度，缩短药物发挥作用的时间。在此基础上联合应用盐酸氨溴索，可进一步提高治疗效果。盐酸氨溴索属于长效抗胆碱能药物之一，其是目前唯一获得批准上市的药物，主要通过拮抗M1、M3受体而发挥治疗作用，药效持续时间长达24h，不会增加心血管疾病危险，安全性高，同时可显著降低患者住院事件发生率和病死率，特别适用于老年COPD患者。此外，本品具有良好的排除黏液的作用，可对分泌物进行有效溶解，祛痰效果显著。有学者在研究中发现[3]，盐酸氨溴索还可显著降低细胞因子水平，改善呼吸道炎症症状和呼吸功能。
根据本组研究结果，观察组治疗后的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标与对照组比较，组间具有显著性差异（P<0.05）。这足以证明噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期疗效确切，可显著改善肺功能，值得临床选择和全面普及。
参考文献：
[1] 刘康宁，李群峰，吴靖升等.噻托溴铵和盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察[J].基层医学论坛，2014，25（19）：2460-2461.
[2] 余权标，谢锋，刘铁柱等.噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性期的疗效观察[J].北方药学，2016，13（10）：14-15.
[3] 朱广宇.噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2597-2598.