【摘 要】
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患者男,72岁.以呕血6小时于1995年12月3日入院.6小时前进食后感到恶心,呕吐出咖啡色胃容物约半脸盆,之后为鲜红色泡沫状血液,病人感到心悸头晕,血压10/6 kPa,当地给输液、止
【机 构】
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安阳市人民医院心胸外科,河南,安阳,455000;安阳县崔家桥乡卫生院外科,河南,安阳,455112
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患者男,72岁.以呕血6小时于1995年12月3日入院.6小时前进食后感到恶心,呕吐出咖啡色胃容物约半脸盆,之后为鲜红色泡沫状血液,病人感到心悸头晕,血压10/6 kPa,当地给输液、止血,转入我院.查:T 36℃,P 150次/分,R 28次/分,BP 8/6 kPa.贫血貌,表情淡漠,四肢温冷,无蜘蛛痣及腹壁静脉怒张,肺部正常,心律整,心率150次/分,腹软平坦,肝脾未触及,四肢不浮肿.既往无胃病,肝病史.急查Hb 56g/L.诊为上消化道出血伴休克原因待查.给予输血2000ml,应用止血药物,症状缓解.4天后拟行B超,胃镜检查病人感头晕心悸,急查Hb 72g/L,输血1500ml,黑便2天后好转.住院8天晚又呕血2000ml,经会诊排除门脉高压,考虑胃出血.经胃管注入正肾盐水,立止血仍呕鲜血,快速输血,间断小量.顺200 ml盐水加10支正肾素呕吐减少,家属要求手术.全麻仰卧腹部上正中切口,肝脾正常,胃前壁横行切开,吸尽胃内容物,贲门幽门胃体无溃疡及出血点,见贲门口有食管流出少量鲜血,手指伸入食管内指尖触及食管右侧一花生大硬块,八肋间前外侧切口进胸,切开部分隔肌,游离食管至弓下,在左支气管水平食管肌层一坚如石钙化的花生米大淋巴结,食管中段外牵性憩室,手术切除间断缝合.术后病理报告:食管中段憩室炎并出血.随访3年,无呕血,黑便,进食正常,能做轻体力劳动.
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