中风病的辨证施护要点及体会

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  辨证施护要点
  
  中经络的护理:①发病初期:不宜过多地搬动,应尽量让病人绝对卧床休息。②心理护理:病人因偏瘫、失语常使病人产生自卑消极的情绪,这时护士应多体贴关心,耐心做好安慰解释工作,消除自卑心理,使患者保持稳定情绪,通过积极的心理护理增加病人的治疗信心,才能够较好地配合医护人员恢复病人的自我照顾能力,对疾病好转起到了积极作用。③预防褥疮:褥疮的好发部位在骨骼隆突处,采用5%红花酒精按摩,并保持床铺平整、干燥,保持皮肤清洁,定时帮助翻身。④加强生活护理:一切生活由医护人员配合家属做到五包(水、饭、药、大、小便),帮助病人做好口腔护理,避免口腔并发症。⑤饮食护理:应强调饮食宜忌,中风表现有寒热、虚实的不同,故对饮食要求不同,应以清淡,少油腻厚味,营养丰富易消化的食物,多食纤维多的新鲜水果蔬菜等,不给虾等食物。对吞咽困难、饮水反呛的病人应给予半流食。⑥保持正确体位:肢体保持功能位置,经常变换体位。正确的位置是:手关节轻微背屈;肘关节微屈曲;上肢稍高于肩部水平,避免关节内收;下肢将足底垫起使足背与小腿成90°角,预防关节伸展性挛缩;膝关节下放置小枕使腿微屈,外侧放枕头或砂袋,避免下肢外旋。⑦训练:病情稳定后早期进行康复活动,训练病人控制排尿及规律排便的活动,以及言语、运动功能等。
  中脏腑的护理:①严密观察血压、脉搏、呼吸、体温、神志、瞳孔、面色、舌象、脉象的变化。②掌握好降压、镇静药的使用,并注意观察用药后的效果。③预防口腔、肺部、泌尿道感染及褥疮的发生,定时翻身和吸痰以免发生窒息。④昏迷病人用红霉素眼膏保护眼睛,对便秘、尿潴留患者,给予针刺中极、三阴交等穴位,尿失禁者给予留置导尿管。⑤对不省人事,面色苍白,气息低微,口开眼闭,肢冷汗出,脉沉细弱的脱症患者,立即给予吸氧及建立静脉通路,并派专人护理,严密观察生命体征的变化,写好护理记录,准确记录出入量,按医嘱下置胃管,进行鼻饲。
  
  讨 论
  
  辨明虚实:中风病在病机表现上主要为肝肾阴虚又复外邪,因而虚实夹杂,但总属本虚标实,不过又有偏实偏虚及各种症型之不同,而且又可以相互转化,急性期邪气盛往往实多而虚少。此时,我们不能笼统地护理,重点应先标后本,标本兼顾,恢复期邪气祛尽则虚多实少,此时要以扶正固本。如此,辨明虛实标本,抓住重点,是达到良好疗效的前提。
  异中求同,同中求异:在临床上若干中风病患者均有共同规律性的症状,可以说大多数护理,手段是相同的,但是中风病证错综复杂,且病情发展快,只有运用中医的理论知识密切观察,主动掌握病情,因人因时因地制宜而予与不同的辨证施护,才能取得满意效果,也正体现了祖国医学“同病异护”的特色。
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